Чому "модель Бісмарка" застаріла

Останнім часом Отто фон Бісмарк та його модель соціального страхування “воскресли” в українських медіа та соціальних мережах. Деякі люди вважають, що модель Бісмарка — найкращий орієнтир для України.

Ще у 1880-х роках канцлер Німеччини Отто фон Бісмарк запропонував модель системи соціального страхування в сфері охорони здоров’я, яку згодом багато країн взяли за основу. База такої системи — фінансування переважно за рахунок соціального медичного страхування на випадок хвороби. Створені фонди сплачували видатки на лікування, пенсії чи по безробіттю. 

Простіше кажучи, це була модель страхування, коли працедавці оплачували надання медичної допомоги, а частину грошей робітники оплачували самостійно. Вона також стимулювала робітників йти працювати.

Модель винайдено в 19 столітті. І саме в 19 столітті вона була ефективною. Чому так?

За більш ніж 130 років кардинально змінилася структура захворювань суспільства. У ті часи люди хворіли на інфекційні хвороби (холера, скарлатина, віспа) або травмувалися на виробництві чи внаслідок війн. Тоді людина потрапляла в лікарню, її досить швидко лікували та відпускали додому. Такі короткі випадки гострих станів ідеально підходять під страхування.

Починаючи з середини 20 століття структура захворюваності кардинально змінилася. Люди переважно мають хронічні хвороби — діабет, серцево-судинні захворювання, рак, або ж хворіють на кілька з них одночасно. При цьому змінилася й тривалість захворювання — воно може тривати протягом 20-30 років, або ж до кінця життя. По суті змінилося те, що ми страхуємо. І модель страхування, розроблена Бісмарком, для таких випадків вже не є найефективнішою.

До речі, в Україні модель Бісмарка насправді можна зустріти у роботі пенсійної системи. І навряд знайдеться багато людей, яким подобається, як ця система працює.

Те, що Україна відстала в своєму розвитку від деяких розвинених країн, не означає, що для зміни системи треба брати в приклад застарілі моделі, які сьогодні не найбільш ефективні. Навпаки — важливо імплементувати найбільш успішні системи, водночас, брати до уваги попередній досвід змін.

Сліпе мавпування моделей, про які колись читали в підручниках — не найкращий орієнтир, коли змінюєш систему охорони здоров’я сучасної європейської країни у 21 столітті.

Якщо ви хочете розібратися як працюють сучасні системи охорони здоров’я, нижче наші дописи про це з рубрики #ТамДеНасНема

Як влаштована системи охорони здоров’я у США:
Іспанії
Швейцарії 
Британії 
Польщі 
Франції 
Канади