Пацієнтів безпідставно залишають в лікарнях вдвічі довше

21 Січня 2020

Людину лікує лікар, який має належне обладнання, знання та навички, а не ліжко у лікарні. Але через низку причин, зокрема, для створення “правильної” звітності, пацієнтів необґрунтовано довго та без раціональних показань залишають у лікарнях. Таким чином просто заповнюють ліжка, а не роблять це з метою надати найбільш ефективну та якісну медичну допомогу.

В Україні ми досі маємо дуже велику кількість ліжко-місць, що припадає на пацієнта. Втричі більшу ніж в країнах Європейського Союзу. І це зовсім неефективна практика, що залишилась нам у спадок від совєцької системи через її планову економіку та декларативне проголошення здоров’я громадян як найвищої цінності держави.

Це також підтверджують результати дослідження, в якому вимірювали оцінку величини необґрунтованості госпіталізацій у двох регіонах України. Повністю дослідження можна переглянути тут 

Деякі ключові результати

• Дослідники аналізували показники госпіталізації у чотирьох відділеннях — загальної медицини, неврології, хірургії та кардіологічному відділенні.
• У понад третині випадків — 38,1%, в центральній області, 38,7% у західному регіоні та 37,6% загалом госпіталізацій до лікарень були необґрунтованими.
• Кожного сьомого пацієнта/-ку, які лікувалися у відділенні медичного закладу, що надає спеціалізовану медичну допомогу, можна було б лікувати без утримання у лікарні.
• Більш ніж половина загальної кількості ліжко-днів (57,4%), проведених пацієнтами в лікарнях, були визнані необґрунтованими або безпідставно збільшеними за кількістю.
• Частка зайвого перебування пацієнтів у різних відділеннях висока, але найбільш зайвим виявилося лікування у відділенні загальної медицини (64,6%).

В інших відділеннях, які досліджували, показники трохи нижчі: в кардіології (51,2%), неврології (54,6%) та хірургії (52,4%). У дужках показник, що зображує відсоток від усіх ліжок у відділенні. Тобто більше ніж половину пацієнтів у кожному випадку залишали у лікарні, аби просто зайняти ліжко.

• Для пояснення ситуації експерти надали можливі причини такого стану речей. Серед них — утримання пацієнтів у лікарні через відсутність інших способів доглядати за ними після закінчення лікування, а також перебільшення тяжкості стану пацієнтів. Останнє може бути викликане саме через заповнення звітності, що ліжка активно використовуються.

Таке “лікування” неефективне для пацієнтів та нераціональне для самої системи. Наступний етап трансформації системи охорони здоров’я, що стартує з квітня 2020 року, має змінити такий підхід.

Змінена модель фінансування та статус закладу, дозволить стимулювати ефективну роботу медиків без прив’язок до жодних тарифних сіток. Фінансування, що отримуватиме заклад, не буде залежати від кількості ліжок та статистики їхнього заповнення.

Зміни запрацюють, коли “гроші підуть за пацієнтом” за конкретні гарантовані державою послуги, так як це вже відбулося на рівні сімейної медицини. Система трансформується цілком, і пацієнт та його здоров’я, а не звітність і утримання лікарняних стін, нарешті будуть в центрі уваги в реальному житті, а не лише на папері.