Як когнітивні викривлення впливають на здоров'я

17 Травня 2020

Люди можуть бути ірраціональні та упереджені. Тому часом схильні шукати в мережі не просто інформацію на якусь тему, а саме підтвердження своєї точки зору, яка вже давно склалася.

Це називається когнітивні (чи евристичні) викривлення — спотворені алгоритми прийняття рішень, пошук та інтерпретація інформації та, як наслідок, хибні висновки чи ірраціональні дії. Когнітивних викривлень багато, але зараз мова йтиме про ті, що найбільше завдають шкоди здоров’ю та лікуванню.

Одним з головних викривлень, дотичних до питань здоров’я, є так зване “confirmation bias”, або упередження в бік підтвердження своєї думки. Фраза “я ж казав/казала” — ясна річ, дарує мозкові величезне задоволення. Так влаштовані наші нейронні механізми формулювання гадки і її підтвердження з подальшим викидом дофаміну в “мозковому контурі прийняття рішень”.

Таким чином борці з вакцинацією знаходять лише підтвердження “вбивчої шкоди щеплень”, а любителі теорії змови з їхніми формулюваннями пошукових запитів ні за що не потраплять на сайт з об’єктивними фактами. Лише на конспірологічні сторінки.

Втім, подекуди об’єктивність в пошуку інформації не має означати читання всього без розбору, зокрема, вивчення новинних ресурсів, що дуже часто пишуть брехню, маніпуляції і просто дурниці. Тож слід розрізняти “об’єктивну інформацію”, “іншу точку зору” та “добровільне дослідження” суперечливої інформації.

Як пов’язані питання здоров’ та прагнення підтвердити власну точку зору, що склалася наразі?

Є бодай два аспекти щодо підтвердження існуючої упередженості та здоров’я. Перший — ми самі шукаємо інформацію, що підтверджує наші думки: проти вакцин, про шкоду для всіх і кожного глютену, фруктів, молока, 5G, про харчування за групами крові, користь алкоголю в запобіганні COVID-19 тощо. Такий тип упередженості спрацьовує, коли ми шукаємо інформацію про “нашого” політичного кандидата та його/її опонентів. Детальніше

Другий — лікар (лікарка) при постановці діагнозу не хоче бачити інших симптомів, що суперечать тому діагнозу, що уже спав на думку, чи доповнюють його, адже може бути кілька хвороб водночас. Можливі й інші когнітивні викривлення у постановці діагнозу.

Що робити з власною упередженістю при пошуку інформації про здоров’я?

Коли ж лікарі мають свою першу гіпотезу щодо пацієнта, вони можуть не йти далі, а лише шукати докази своєї правоти і відкидати решту фактів. Приклад: у пацієнта з ожирінням періодичний біль за грудиною, який лікарі пояснюють проблемами з травленням, і хоч кардіограма показує розвиток інфаркту міокарда, пацієнта відправляють додому лікувати таблетками не-травлення.

Іншим прикладом є повторне звернення пацієнта з болем в спині, який має історію вжитку героїну і просить знеболювальне. Перше бажання медичного персоналу — це відправити його додому без рецепта і огляду, адже дуже схоже, що він шукає легальних наркотиків. Проте обстеження може виявити гарячку і запальний процес оболонок спинного мозку.

Когнітивні викривлення, тобто хиби в пошуку сприйнятті інформації та формулюванні висновків є причиною понад 75% лікарських помилок. Досить висока ціна людського фактора. Бажання підтвердити свою думку — не єдине когнітивне викривлення лікарів. Ось інші приклади. 

  1. Availability bias — беремо те, що під рукою, тобто схильність застосовувати чи надавати невиправдано велике значення інформації, якою не так давно користувалися. Приклад: нещодавно оминули увагою легеневу емболію, і тепер робимо комп'ютерну томографію пацієнтам навіть поза групою ризику.
  2. Conjunction rule — правило збігу, коли здається, що явище зумовлено водночас кількома причинами, бо так “імовірніше”, ніж однією причиною. Приклад: вважати, що низьке насичення крові і аномальний рівень ниркової фільтрації викликані не пневмонією, а закупоркою легень та нирок водночас.
  3. Search satisfying — крапка в пошуку. Задовольнитися першим правдоподібним припущенням. Приклад: в пацієнта апное (зупинка дихання). “Знайшли” пневмонію і гайда її лікувати, та не помітили інших симптомів, які свідчили, що ще стався інфаркт.
  4. Commission bias — гадати, що краще робити що-небудь, ніж не робити. Приклад: прописати ліки про всяк випадок.

Що може запобігти когнітивним викривленням та упередженості, якщо ви — лікар і ставите діагноз та призначаєте лікування? Детальніше

Піклуватися про інформаційну гігієну і щоразу поповнювати свій арсенал зброєю проти брехні, маніпуляцій та фейків — важливо. Зокрема, розуміти, що існує поняття когнітивних викривлень, і намагатися їх уникати, особливо у питаннях, що стосуються здоров’я.

поділитися