Що відомо про коронавірус і вагітність

15 Березня 2020

Як впливає COVID-19 на перебіг вагітності та пологів? Зараз даних для ґрунтовних висновків замало, і особливих рекомендацій для вагітних, породіль і немовлят немає.

Ті дані, що є зараз, свідчать, що вагітні жінки не є більш вразливими до коронавірусу. Тобто вони хворіють не частіше, ніж решта людей. Однак, грип та попередня коронавірусна інфекція SARS-CoV становили для вагітних жінок більшу загрозу, ніж для інших людей. Тому і в разі цієї пандемії вагітних за визначенням відносять до групи ризику.

Наводимо оновлені поради Американського коледжу акушерів та гінекологів.

➡ Вагітним жінкам варто уникати скупчень людей, ретельно мити руки, мати з собою власний рушник, а не користуватися повітряними сушарками у громадських вбиральнях, мати із собою спиртовмісний антисептик і обробляти ним руки, якщо немає можливості їх помити, не торкатися обличчя, розраховуватися карткою, а не готівкою. Більше ходити пішки, менше користуватися транспортом. А загалом краще якомога більше залишатися вдома.

➡ Як діяти вагітним, якщо у них є підозра на COVID-19? Поради британського NHS.

Передусім, радять не їхати до лікарні, а зателефонувати своєму лікарю та обговорити ситуацію — описати симптоми, контакти, історію подорожей тощо. Після консультації лікар може порадити самоізолюватися (поки не буде інструкцій як діяти далі). Якщо ситуація невідкладна — потрібно викликати екстрену медичну допомогу.

Що означає самоізоляція:

▪ Не ходити в будь-які місця скупчення людей, в тому числі в лікарні, аби відвідати свого лікаря
▪ Не користуватися громадським транспортом
▪ Залишатися вдома, обмежити будь-які відвідування інших людей
▪ Регулярно провітрювати приміщення
▪ Відокремити себе від інших членів сім’ї, наскільки це можливо: використовуючи лише свій рушник, посуд, намагатися їсти в інший час
▪ Користуватися допомогою друзів, близьких чи службою доставки в разі потреби (приміром, необхідності купівлі продуктів), але просити залишати ці речі за дверима
▪ Обов’язково бути на контакті з лікарем, який веде вагітність

Якщо рекомендується відвідування пологового відділення чи лікарні, вагітним жінкам краще використовувати приватний транспорт та обов’язково зателефонувати і попередити про свій візит, перед тим, як приїхати до лікарні.

➡ Що відомо про загрозу для вагітних, породіль та немовлят? Щодня дані доповнюються, але з наявних даних, видно, що всі живі матері і їхні діти живі, а патологій немає. На відміну від грипу, що точно становить загрозу для плоду.

З-поміж обстежених в Китаї 147 жінок, хворих на COVID-19, 8% мали важкі симптоми, і 1 людина захворіла критично, потребувала штучної вентиляції легень та народила шляхом позапланового кесарського розтину. Більшість жінок мали помірні симптоми хвороби. Жінки, що хворіли на COVID-19, частіше мають передчасні пологи. Такий висновок зробили на основі досить обмежених даних. Всі жінки зараз здорові, і їхні діти теж.

➡ Вчора у Великій Британії зафіксували перший випадок COVID-19 в новонародженого, мати якого хвора на коронавірусну інфекцію. В усіх інших дітей, народжених інфікованими матерями, аналізи вірус не виявили. Але з немовлятами інфікованих породіль поводяться із застосуванням тих самих заходів безпеки, що і з інфікованими людьми.

➡ Як стосовно годування грудьми (для мам з підозрою чи підтвердженим COVID-19)?

▪ Грудне молоко забезпечує захист від багатьох хвороб. Є рідкісні винятки, коли годування груддю або годування грудним молоком не рекомендується. CDC не надавало конкретних рекомендацій щодо годування груддю під час зараження подібними вірусами, такими як SARS-CoV або MERS-CoV.

▪ Тому грудне вигодовування в разі хвороби в матері не заборонено. З обмеженої кількості досліджень відомо, що в амніотичній рідині та грудному молоці віріонів не виявлено. Даних про можливість передачі коронавірусу трансплацентарно чи через грудне молоко також зараз немає. Але весь час контакту з дитиною матір має бути в захисному респіраторі і мати чисті руки.

▪ Ізоляція новонародженого від матері не рекомендована. Розумним рішенням є апаратне зціджування молока з дотриманням максимальної частоти, та вигодовування дитини з пляшечки батьком чи іншою здоровою людиною.

➡ Найбільшим викликом є прийом пологовими будинками хворих на COVID-19 жінок: їхня належна ізоляція в окремі кімнати, піклування про них та їхніх дітей, та водночас недопущення інфікування інших породіль.

Можливо, буде доцільним мати окремий заклад чи його відділення, де народжуватимуть інфіковані жінки кожного міста чи певної місцевості. Це простіше, ніж в кожному закладі забезпечити розділення здорових та інфікованих, і запобігти циркуляції вірусу між ними з персоналом. Кожен медичний заклад має скласти свій план на випадок прибуття інфікованої породіллі дій уже зараз. Тут є рекомендації стосовно цього.

Поділіться цією інформацією з батьками, які очікують народження дітей.