Чому антибіотики в Україні продають без рецепта

20 Листопада 2020

В постах, де ми б’ємо на сполох щодо безконтрольного прийому антибіотиків, хоча б одна людина обов’язково напише коментар, що треба заборонити продавати антибіотики без рецепта. Можливо хтось здивується, але не лише антибіотики, а багато різних ліків в Україні й так не можна продавати без рецепта.

Порядок відпуску лікарських засобів регламентує Наказ МОЗ України № 360. За відпуск рецептурних препаратів без рецепта передбачений штраф — від шести до двадцяти п’яти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян (від 102 до 425 грн). Тут є перелік ліків, які можна виписувати без рецепту, як бачите, там немає антибіотиків.

Однак в аптеках цих вимог рідко дотримуються, тож багато людей навіть не в курсі про таку заборону.

Як доступ до рецептурних ліків виглядає на папері:

Уявіть, що якійсь людині погано. Температура кілька днів, кашель, болить горло. Вона записується до свого сімейного лікаря. Лікар обстежує, робить експрес-тест, який виявляє стрептококову інфекцію та діагностує гострий тонзиліт (ангіну). Виписує рецепт на антибіотики. Людина йде з цим рецептом в аптеку, там купує необхідний препарат, а на рецепті провізор чи фармацевт ставить штамп: “Відпущено” і повертає його покупцю.

У ситуації, якщо людина намагається придбати антибіотик без рецепта, працівники аптеки його або не продають, або продають і виплачують штраф. Бо це порушення. Якщо ж такі інциденти в цій самій аптеці повторюються, орган ліцензування має право позбавити її ліцензії.

Але в реальності все відбувається десь так:

Сценарій №1: Людина почувається погано й вирішує зайти в аптеку, запитатися про якісь ліки. Що конкретно їй потрібно вона не впевнена, тому просить поради у фармацевта чи провізора, або бере щось за порадою родичів/друзів/реклами. Часто радять взяти саме антибіотик, щоб “точно допомогло”. Працівників аптеки продають ліки, про рецепт не запитують. Ще й додають: “а візьміть ще крапельки для носа”, “вам обов’язково ще треба пропити пробіотики”, “а льодяники для горла не бажаєте?”. І люди часто бажають купити все, аби “бути здоровими”. Хоча насправді інвестують якраз у хвороби.

Сценарій №2: Людина почувається погано й записується до лікаря. Лікар поспішає, обстежує дуже швидко й констатує: “у вас червоне горло, то ангіну підхопили”. Виписує курс антибіотика. До речі, часто навіть без рецепту.

Хоча насправді ангіна може бути і вірусної природи. Саме тому важливо зробити експрес-тест на виявлення стрептококу. І лише в тому випадку, якщо цю бактерію виявлено, можна призначити курс прийому антибіотика. Але в цьому сценарії ніхто нічого не робить як слід, тож пацієнт йде собі в аптеку й купує непотрібні ліки.

Герої обох сценаріїв роблять, що їм заманеться. Про якийсь контроль чи відповідальність можна лише мріяти.

Хто винний в цій ситуації? Певно, це фармацевти або провізори, які не дотримуються закону. Однак, так само відповідальні й ті лікарі, які виписують антибіотики на будь-який “пчих” пацієнта або ж самі пацієнти, які самі собі щось “виписують”, навіть не звертаючись до лікаря.

Проблема безконтрольного продажу рецептурних ліків має багато ланок, які необхідно полагодити. З чого починати?

Посилення контролю за роботою аптек

Наразі Державна служба України з лікарських засобів та контролю за наркотиками може лише періодично здійснювати перевірки аптек. Працівники Держлікслужби не мають шансу нагрянути зненацька або спробувати купити товар й спіймати “на гарячому” порушників. Тому більшість порушень в аптеках просто ніхто не фіксує, а отже не має можливості накласти штраф, не кажучи вже про позбавлення ліцензії. Якщо ми хочемо побачити реальний результат контролю за відпуском ліків, потрібно розширити повноваження контролюючих органів: Держлікслужби та Держспоживслужби. Крім того, штрафні санкції мають бути дійсно суттєвого розміру. Нині власникам аптек вигідніше сплатити штраф (який вартує менше упаковки багатьох ліків), аніж припинити порушувати закон.

Запровадження електронного рецепта

Чим більш відсталою є система, тим більше можливостей для порушників. Закон не зобов’язує залишати рецепт на ліки в аптеці. Достатньо просто показати його і все. Тож перевірити, скільки рецептурних ліків фармацевт продав за рецептом, а скільки без — неможливо. Інша справа з електронними рецептами, які завжди залишаються в системі. Тоді під час перевірки аптеки контролюючий орган зможе порівняти: скільки рецептурних ліків продала аптека та на скільки з них вони мали рецепти від лікарів.

Продовження трансформації системи охорони здоров’я

Наївно зводити проблеми самолікування й безвідповідального ставлення до продажу ліків лише до двох пунктів. Люди не хочуть йти до лікарів з багатьох причин, серед них — травматичний досвід лікування й страх витратити багато коштів. Лікарі виписують антибіотики на право й наліво також з багатьох причин, зокрема — неосвіченість, відсутність відповідальності, а деколи — агресія пацієнтів. Це все частини комплексної проблеми застарілої системи охорони здоров’я, яка має змінитися завдяки трансформації.

Усвідомлений підхід до здоров’я та відхід від самолікування

Будь ласка, не займайтеся самолікуванням. Не вимагайте в лікарів виписати вам антибіотики. Якщо лікар вбачатиме в цьому необхідність — він обов’язково це зробить. А якщо ви підозрюєте, що ваш лікар необґрунтовано виписує якісь препарати — зверніться до іншого фахівця.

Коли ви помічаєте, як провізор чи фармацевт в аптеці порушує правила відпуску рецептурних ліків — зверніться до Держлікслужби: +380 (44) 422-55-77

Якщо ваш лікар призначає вам антибіотики, але відмовляється виписати рецепт на них — зверніться до НСЗУ Національна служба здоров'я України. За цим посиланням або телефоном: 16-77. Звернутися також можна до МОЗ України: тел. +38 044 425 05 26.

Вочевидь, самих лише заборон замало для того, щоби відбулися позитивні зміни. Крім цього потрібні зусилля від усіх нас.