МОЗ перетворюється на міністерство постійних аудитів

27 Квітня 2020

З приходом кожного наступного міністра охорони здоров’я з'являються заяви про проведення чергового аудиту того чи іншого аспекту сфери охорони здоров’я. Днями про аудит другого етапу трансформації системи охорони здоров’я заявив міністр Максим Степанов. Схоже, МОЗ України перепрофілювалося в міністерство постійних аудитів.

Підвищена увага до другого етапу трансформації та підтримка її продовження — це добре. Але з іншого боку проведення чергового аудиту передбачає додаткове витрачання ресурсів, людського капіталу, часу, і все більше відтерміновує справжню роботу над змінами в лікарнях і поліклініках, які дуже потрібні, і потрібні вже і зараз. Реакція на пандемію COVID-19 — реальний кейс, який ще раз це довів.

Аудитів вже було багато, і саме на їхній основі було розроблено план трансформації та кроки її втілення. Ще один аудит для цього не треба робити.

Вже майже два роки пройшли від старту змін на рівні первинної допомоги. Ми побачили, що на первинній ланці медичної допомоги, де зміни вже відбулися, спроможність є. Логічно, що другий етап змін після місяця від старту (почалося 1 квітня 2020 року) неможливо оцінити.

Для розуміння ситуації на рівні лікарень і поліклінік, Національна служба здоров’я разом з міжнародними партнерами вже проводила їхній аудит, який показав реальну спроможність кожної лікарні. І в цьому році всі лікарні отримують фінансування залежно від показника їхньої спроможності надавати певні специфічні медичні послуги. Це 26 пакетів медичної допомоги, що входять до програми медичних гарантій. Де лікарні відповідають вимогам надавати якісні послуги, там отримують більше фінансування на ці медичні послуги.

Якщо спроможність лікарні недостатня для надання медпослуг одного чи іншого типу, це є вагомим приводом для місцевої влади виділити додаткові інвестиції на оснащення у цих лікарнях, аби лікарні могли надавати більше видів медпослуг та отримали більше фінансування.

Прості приклади, як це може працювати. Для того, аби укласти договір з НСЗУ Національна служба здоров'я України на надання послуг у лікуванні гострого мозкового інсульту, у лікарні обов’язково має бути можливість зробити КТ або МРТ голови. Навіть дуже досвідчений лікар без такої діагностики не зможе розрізнити тип інсульту (ішемія чи крововилив), а від визначення типу великою мірою залежить лікування пацієнта. Тобто лікарні окрім лікарів, які спеціалізуються в наданні цієї послуги і наявності ліжок в лікарні, мають обов’язково мати це обладнання. Задача місцевої влади — забезпечити цю вимогу, аби лікарня працювала, отримала більше фінансування і вдосконалила якість своїх послуг.

Саме на такі речі варто спрямувати ресурси зараз. Зокрема, на налагодження комунікації та взаємодії між усіма стейголдерами змін — НСЗУ, МОЗ України, місцевими департаментами охорони здоров’я, керівниками медзакладів і пацієнтами.

Однозначно є заклади, в яких зменшиться фінансування. Однозначно є заклади, де треба буде робити перепрофілювання чи реорганізацію. Це все потрібно для реального покращення якості медичних послуг. Натомість виглядає так, що міністр Степанов не хоче, щоб його асоціювали з болючими змінами і прагне подобатись усім.

Енергію і ресурси, які хочуть спрямовувати на аудит, що фактично не потрібний, краще орієнтувати на підсилення і допомогу в реалізації другого етапу змін, а не на зайві перевірки та оцінку змін, які ще навіть не відбулися.