Коли причину реформи видають за її наслідок

Посада голови у Верховній Раді України є дуже відповідальною та потребує здатності добре орієнтуватись у всіх сферах життя нашої країни. Зокрема зважувати кожне слово, яке використовуєш, особливо публічно.

Дмитрий Разумков, який уже найближчим часом скоріш за все займе цю посаду, в одному зі своїх останніх інтерв’ю для НВ сказав: “Я був у лікарнях у Василькові, де живу, і це, очевидно, не те, чого хочуть люди, я не бачу помітних результатів цієї реформи”. Стан лікарень у Василькові — це не наслідок змін, які ми здійснюємо, а причина, чому ми розпочали ці зміни.

Така оцінка ситуації в лікарнях багато говорить про обізнаність спікера щодо того, які є етапи трансформації системи охорони здоров’я, та на яких рівнях вона вже розпочалась, а де ще ні.

Природно було б припустити, що коли медичний напрямок є в пріоритеті, то політик виділив би час для того, щоб дослідити це питання більш ґрунтовно. Оскільки навчальний процес у Трускавці не містив медичного блоку (хоч ми і пропонували його туди включити) вкотре нагадаю базові речі щодо поетапності змін. Для майбутнього спікера розуміти специфіку таких змін вкрай важливо.

У квітні 2018 році розпочалася трансформація первинної медичної допомоги — закладів, де працюють терапевти, сімейні лікарі та педіатри. У багатьох розвинених країнах світу саме на рівні сімейних лікарів вирішуються більшість звернень пацієнтів. Тому зміни на цьому рівні стали початком масштабної трансформації системи.

Що відбулося за цей час:

• Пацієнти отримали право вільно обирати свого лікаря. Не прописка або чиновники, а сама людина обирає заклад і лікаря, де вона хоче отримувати допомогу. Вже 28,2 мільйона українців зробили свій вибір. 70% людей, які обрали свого лікаря, задоволені ним. 
• Лише за рік ми змінили фінансування на первинній ланці медичної допомоги. Запрацював принцип “гроші йдуть за пацієнтами”. Тепер медичні заклади отримують кошти за конкретні послуги, які надають пацієнтам. Не за розмір приміщення, кількість ліжок або медперсоналу. Скільки коштів платників податків отримав кожен медзаклад можна побачити тут 
• Вперше визначено чіткий та безоплатний перелік послуг, які можна отримати у свого сімейного лікаря, терапевта та педіатра. 
• Зараз в Україні понад 1200 медичних закладів первинної допомоги, які долучилися до змін, де кожен може вільно обрати лікаря. Їх перелік та карта є на сайті НСЗУ Національна служба здоров'я України. 
• Кожен п’ятий заклад, де можна обрати свого лікаря — приватний або лікар-ФОП. Вперше в історії вдалося залучити до трансформації охорони здоров’я приватні заклади. Це не лише ознака довіри приватного сектора до змін, а й стимул для комунальних закладів змінюватися та ставати кращими.

Тут докладно розписано, що саме змінилося на рівні сімейної медицини

У 2019 році триває підготовка до старту трансформації спеціалізованої допомоги: поліклінік та лікарень (у тому числі у Василькові).

Щоби зміни розпочалися, медичні заклади, що надають спеціалізовану медичну допомогу, мають реорганізуватися в комунальні, державні або казенні підприємства, а також бути комп'ютеризованими і підключеними до електронної системи eHealth. До кінця 2019 року, виконавши ці завдання, ці заклади мають укласти договір з державним страховиком — НСЗУ.

Водночас восени цього року разом з Державним бюджетом буде ухвалена перша в історії України програма медичних гарантій. До неї увійдуть послуги первинної, спеціалізованої амбулаторної, стаціонарної медичної допомоги, а також екстрена, паліативна та реабілітаційна медична допомога.

Є ще низка нормативних актів, які розробили МОЗ України та НСЗУ. Ці документи стосуються принципів фінансування та надання медичних послуг за цими напрямами. Їх до кінця року має ухвалити новий Уряд.

Зокрема нові механізми фінансування на спеціалізованому рівні вже відпрацьовуються в пілотних проектах. Більше про результати пілотів тут

Лише з 2020 року системні зміни розпочнуться на рівні поліклінік та лікарень по всій країні (у тому числі і в закладах Василькова).

З наступного року українці отримуватимуть чіткий перелік медичних послуг передбачений програмою медичних гарантій. Це відбуватиметься на всіх рівнях медичної допомоги. Виплати лікарням та поліклінікам будуть здійснюватися за конкретно надану медичну послугу, а не за субвенцією як це відбувалося раніше. Для пацієнтів ці послуги будуть безоплатними, за них вони вже сплатили зі своїх податків. 

Щоби краще орієнтуватися в питаннях трансформації системи охорони здоров’я, раджу переглянути transition book (документ із перехідними настановами), який підготувало МОЗ України. Для цього необхідно декілька годин часу і бажання .

Коли від лідерів політичної партії “Слуга народу” звучать тези про нову якість політики і акцент на ефективності, варто підкріплювати це новою якістю політики і ефективністю.

Пройде зовсім небагато часу і може скластись так, що про велику політичну реформу популярним стане “не бачити помітних результатів”.