Як працює система охорони здоров'я Англії

17 Березня 2019

Об’єднане Королівство Великобританії не має єдиної системи охорони здоров’я. Є Національна служба охорони здоров’я Англії (National Health Service, NHS), а є служба здоров’я Уельсу, Шотландії і Північної Ірландії. NHS Англії є однією із найефективніших і найпотужніших систем охорони здоров’я у світі, і цей пост в рубриці #ТамДеНасНема присвячений їй.

Для початку кілька показників:

близько 90% людей повністю підтримують принципи та діяльність NHS Англії. Служба має довіру суспільства як жодна інша інституція в країні. 

понад 60% — готові платити більше власних податків для фінансування NHS.

NHS Англії знаходиться на 18 сходинці із 190 у світовому рейтингу систем охорони здоров’я. На першому місці — Франція, Іспанія — на сьомому, США — на 37, а Швейцарія на 20. 

можливо, ви не знаєте, але англійці пишаються NHS більше ніж королевою. 

Як влаштована система:

Лікарі первинної ланки також приймають значну частку роботи на себе. Вони здебільшого працюють у практиках — об’єднаннях кількох лікарів та інших медичних працівників. На одного сімейного лікаря припадає близько 1500 тисяч пацієнтів, а на практику — 7500.

Раніше дохід лікаря вираховувався в залежності від віку і статі його пацієнтів, смертності чи ефективності призначеного лікування, в тому числі економічній. Наразі дохід звели до кількості пацієнтів, для яких лікар заповнив електронну медичну картку.

Системою задоволено 53% англійців. Людям подобається, що вона безкоштовна і багато покриває, але не до смаку, що слід чекати, що лікарі звільняються, а кошти, на їхню думку, витрачаються неефективно. Детальніше

Як фінансується система?

Велика Британія витрачає 9,8% ВВП на здоров’я. Швеція, Франція і Німеччина витрачають майже 11% ВВП. Охорона здоров’я складає третину витрат на громадські потреби в Англії. 

98% грошей в бюджеті NHS йдуть із загального оподаткування, і лише 1,2% сплачують пацієнти. Спрямування частини податків прямо до NHS з 2013 року закріплено законодавчо.

60% бюджету йде на зарплати, 20% — на оплату ліків, і решта розподіляється між інвестиціями в обладнання та навчання кадрів.

Між ланками NHS гроші розподілялися так:

 

  1. первинна допомога (12 млрд фунтів)
  2. спеціалізована амбулаторна допомога (15 млрд фунтів)
  3. лікарні та екстрена допомога — 77 млрд. Ці види допомоги організовані через лікарняні мережі — Clinical commissioning groups. Вони займаються екстреною допомогою, лікарнями, піклуються про психічне здоров’я, розподіляють пацієнтів між лікарями вторинної ланки і віднедавна — первинної, та надають послуги з догляду у громаді.

 

Водночас в Англії намагаються стримувати зростання витрат на здоров’я:

 

 

Україна обрала саме британську модель для трансформації своєї системи. Будуємо систему за кількома основоположними принципами:

  1. Впроваджуємо принцип “універсального базового покриття”, незалежно від статків. Людям не потрібно кудись йти та отримувати страховку.
  2. Створили Національну службу здоров’я — аналог NHS. Вона виконує функцію замовника медичних послуг — кожна лікарня, що працює в системі отримує фінансування за чіткими тарифами. Інших посередників немає.
  3. Основне джерело фінансування — загальні податки. Люди платять скільки можуть, послуги отримують всі однаково.
  4. Якщо хтось бажає додаткові послуги — можна скористатися добровільним медичним страхуванням. Ринок швидко розвивається, адже всі заклади починають працювати за принципом "гроші за послугу".
  5. Посилюємо первинну медичну допомогу і конкуренцію за пацієнта.
поділитися