Які послуги можуть стати гарантовано безоплатними у 2021 році

В НСЗУ триває робота над програмою медичних гарантій на 2021 рік. Це список медичних послуг, які можна отримати гарантовано і безоплатно в закладах, які мають договір з НСЗУ. Чому це важливо для кожного пацієнта? Саме зараз визначають, як можна удосконалити ті послуги, які вже входять до програми, і є гарантовано безоплатними для кожного ще з квітня цього року, а також розробляють нові пакети медичної допомоги.

Планується, що наступного року до програми медичних гарантій загалом увійдуть 35 пакетів медичних послуг, серед яких два з лікування COVID-19, а також 7 нових пакетів, яких до цього не було. Це такі пакети

• Готовність до реагування на інфекційні захворювання та епідемії
• Стоматологічна допомога дорослим та дітям
• Ведення вагітності в амбулаторних умовах
• Лікування пацієнтів методом інтракорпорального діалізу в амбулаторних умовах
• Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги
• Діагностика, лікування та супровід пацієнтів з гематологічними захворюваннями (або підозрою на відповідні захворювання) у дорослих та дітей в амбулаторних та стаціонарних умовах
• Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами з охорони психічного здоров’я

Зараз тривають засідання робочих груп експертів, до яких входять представники НСЗУ, лікарі, представники МОЗУ, громадських та пацієнтських організацій та ВООЗ (усього 384 людини). Вони аналізують, як відбувалися закупівлі та надання медичних послуг цього року, і розробляють пропозиції як можна покращити цей процес. Результати обговорень та пропозиції по різних напрямках можна відстежувати тут

Якщо спрощено пояснити, то завдання полягає в тому, аби визначитися з відповідями на три основних питання. 

1. Що оплачуємо? Тобто, які медичні послуги будуть фінансуватися коштом бюджету охорони здоров’я.
2. У кого замовляємо послуги? Визначення вимог до медичних закладів з точки зору організації допомоги, наявності обладнання та фахівців. Наприклад, НСЗУ не укладе договір з медзакладом для надання допомоги пацієнтам з інсультом, якщо у лікарні немає можливості зробити КТ (комп’ютерну томографію), а серед фахівців немає невролога.
3. Як і скільки оплачуємо? Тобто встановлюється вартість тарифу, а також визначається, яким чином тип та розмір тарифу створюють стимули в системі фінансування.

Крім цього, було корисно додати питання про показники та індикатори, які дозволять регулярно стежити за якістю надання медичних послуг.

Що важливо запам’ятати кожному пацієнту? Медичні заклади, які підписали договори з НСЗУ на надання конкретних гарантованих медичних послуг, зобов'язались надавати їх громадянам безоплатно. Натомість медзаклад отримує кошти напряму від НСЗУ за конкретно надану послугу за визначеним і чітким тарифом. Вимагати додатково кошти за це чи відмовляти у наданні послуги у медзакладі не мають права.

Якщо ви потрапили у таку ситуацію, ви можете звернутися на гарячу лінію НСЗУ за номером 16-77 чи залишити скаргу на їхньому сайті. Детальний алгоритм дій у випадку, якщо вам відмовляють у гарантованих медпослугах, вимагають гроші додатково за послугу, яка має надаватися безоплатно, вимагають придбати ліки, які зобов’язана закуповувати лікарня, та публікувати їхні залишки у відкритих джерелах, тут

Розвиток програми медичних гарантій — це хороший сигнал, який свідчить, що трансформація системи охорони здоров’я продовжується навіть попри численні спроби саботувати ці зміни та складну ситуацію з пандемією. Аналіз, перегляд та розширення пакетів безоплатних послуг необхідні для того, щоб система була спроможна відповідати на сучасні виклики, а пацієнти могли отримувати більше якісних та необхідних медичних послуг та не сплачували кошти зі своєї кишені за те, що вони вже оплатили своїми податками.

Ключовим питанням досі залишається фінансування сфери охорони здоров’я, яке роками відбувалося за залишковим принципом. Мати здатність ефективно використовувати обмежений бюджет добре. Але для розвитку гарантованих медпослуг та сфери охорони здоров’я загалом необхідно, аби ця галузь була пріоритетом при плануванні бюджету. Здоров’я українців, як і обороноздатність, є питанням національної безпеки, тому вимагає значних інвестицій.