Чому виникає поганий запах з рота і як цьому запобігти

04 Червня 2020

Неприємний запах з рота — галітоз — заведено маскувати жуйкою чи спреями для ротової порожнини. Логічно. Але логічніше зрозуміти причину неприємного запаху і усунути її, особливо коли ця проблема постійна. Переважна більшість випадків галітозу зумовлені проблемами, пов’язаними з ротовою порожниною, а решта — з системними причинами, що криються в роботі інших органів.

То які є причини виникнення неприємного запаху:

• Їжа з запахом. Ця причина найбільш нейтральна. Леткі сірковмісні сполуки часнику і цибулі потрапляють в кров, з’єднуються з гемоглобіном, переносяться до легень і там від’єднуються та полишають тіло з видихом. Оцтовий альдегід, що зумовлює запах перегару, також виходить через легені (а не ховається десь в зубах, як вважають ті, хто хоче приховати факт споживання алкоголю від поліції чи близьких). Отже, щоб не було запаху з рота, зумовленого їжею чи напоями, лишаються два варіанти: почекати добу-дві, або не вживати.
• Нечищені зуби та бактерії на язику. Найпростіша причина неприємного запаху криється в часточках їжі, що лишаються між зубами та розкладаються. Рештки їжі поїдають і бактерії, що живуть на зубах, та утворюють леткі сірковмісні сполуки з неприємним запахом (сірководень, метил меркаптан), індол та скатол (туалетний запах), путресцин і кадаверин (трупний запах) і органічні кислоти.

Результатом цього є не лише неприємний запах, а й руйнація емалі зубів, та утворення зубного нальоту. Потім, якщо його не видаляти, зубний наліт стає зубним каменем. Аби цього уникнути, зуби треба чистити принаймні двічі на день, пастою, що містить фтор, користуватися зубною ниткою і проходити профілактичні огляди у стоматолога, навіть якщо нічого не болить.

• Великий внесок в появу запаху з рота роблять бактерії, що живуть на задній поверхні язика. Там вони харчуються відмерлими клітинами. У боротьбі з колонізацією язика стануть в пригоді чищення язика зубною щіткою, полоскання рота розчином хлоргексидину чи ополіскувачами з ефірними оліями, іонами цинку чи магнію та 3% розчином перекису водню.
• Причиною неприємного запаху можуть також бути хвороби ясен. Зубний камінь, якщо дати йому утворитися і не видалити під час професійного чищення зубів, може пошкоджувати ясна, утворювати так звані кишені між зубом та ясною.

У таких місцях бактеріям і решткам їжі особливо затишно, бо зубною щіткою так просто уже не дістати. Призводить це до гінгівіту — захворювання, що супроводжується схильністю ясен до пошкодження і поганого запаху. Гінгівіт, якщо його не лікувати, може призвести до періодонтиту (хвороби ясен), а згодом до втрати зубів. Нещодавно навіть писали про можливий зв’язок періодонтиту і схильності до нейродегенеративних хвороб. https://wb.md/3cydlIY, https://bit.ly/3dyO6Yy

• Сухість в роті (ксеростомія). Ранковий поганий запах з рота буває, коли людина спить з відкритим ротом, і ротова порожнина стає сухою. Слина певною мірою захищає від розмноження грам-негативних бактерій, які роблять з решток їжі смердючі сполуки і кислоту. Диханню носом допоможе підтримка вологості повітря в кімнаті (слизова носа менше набрякатиме, і можна буде дихати носом, а не ротом). Ставте біля ліжка склянку з водою, щоб можна було зробити кілька ковтків вночі та зранку.

Ксеростомія може бути і не лише через дихання ротом, а й через недостатнє утворення слини. Навіть коли ми нічого не їмо, зуби мають бути зволожені слиною: з неї в них надходить фтор, потрібний для зміцнення емалі, слина пригнічує ріст грам-негативних бактерій, що зумовлюють неприємний запах, і стає на заваді наростанню зубного каменю. Жування гумки без цукру допомагає збільшити утворення слини.

Недостатнє утворення слини може бути наслідком куріння, а також прийому ліків: деяких антидепресантів, діуретиків, протигістамінних препаратів. Ксеростомія буває також в людей старшого віку, хворих на цукровий діабет, нефрит та порушення роботи щитоподібної залози, а також в стані стресу. Тут зрозуміло, що крім дотримання порад “робіть по ковточку води і жуйте гумку” потрібно ще лікувати стани, одними з проявів яких є ксеростомія та запах з рота. Існують навіть штучні замінники слини.

• Причиною неприємного запаху з рота можуть бути тонзиліт і синусит, інфекційний та не-інфекційний. Бактерії, що залученні в розвиток тонзиліту та інфекційного синуситу утворюють з наших же білків та амінокислот леткі сірковмісні смердючі сполуки. Лікувати ці стани необхідно в отоларинголога. Терапія може варіювати від використання антисептиків до лікування антибіотиками і проведення операції.
• Ще одна причина — гастроезофагальний рефлюкс. Є певний зв’язок між недоречним розслабленням сфінктера між шлунком та стравоходом (гастроезофагальний рефлюкс) та галітозом. В цьому разі, для зменшення відригування зі шлунку в стравохід рекомендують вжити заходів зі зменшення ваги, зменшити порції, відмовитися від кофеїну, та можуть прописати препарати для зменшення кислотності шлункового соку.
• Є певні свідчення про залученість бактерії Helicobacter pylori в появу неприємного запаху з рота, та покращенням стану після знищення (ерадикації) збудника виразки.

Інші причини неприємного запаху лежать в площині метаболічних хвороб та порушень роботи органів: цукровий діабет, хвороби печінки, нездатність нирок як слід фільтрувати азотовмісні сполуки. В цьому разі потрібна допомога відповідного фахівця спеціалізованої ланки медичної допомоги.