Що варто знати про "ефект" та "гіпертензію білого халата"

03 Лютого 2020

Хвилювання перед візитом до лікаря досить звичне явище. Але часом занепокоєння та стрес можуть впливати не лише на наш емоційний стан, а й на деякі показники, вимірювання яких може бути критичним для встановлення серйозного діагнозу. Одне з таких явищ називається “ефект білого халата”.

Про цей феномен йдеться, коли показники артеріального тиску (АТ) під час вимірювання лікарем виявляються істотно вищими, ніж коли людина вимірює тиск вдома чи в інших умовах самостійно. Цей феномен зустрічається у 15–30% населення і найбільш часто у людей літнього віку, вагітних жінок та некурців. Іноді таке підвищення тиску може супроводжуватися іншими симптомами, наприклад, пришвидшеним серцебиттям чи підвищеною пітливістю. Детальніше

Коли підйом АТ у кабінеті лікаря сягає межі гіпертензії (140/90 мм рт.ст. або вище) і це спостерігається постійно, говорять про “гіпертензію білого халата”. Це явище вперше було описано у 1940-х роках, але навіть до цього часу воно вважається недостатньо вивченим. 

Така емоційна реакція створює проблеми для діагностики справжньої артеріальної гіпертензії. В межах одного лікарського прийому неможливо зрозуміти, з чим маєш справу: з реакцією на “білий халат” чи з постійним підвищенням тиску. Тому зазвичай лікарі не діагностують гіпертензію після одного візиту пацієнта та не призначають одразу ж медикаментозне лікування, а пропонують провести додаткові вимірювання АТ поза кабінетом лікаря:

• Це може бути амбулаторний добовий моніторинг тиску з використанням спеціального приладу, який програмується та самостійно вимірює тиск протягом 24 годин і дозволяє оцінити реакцію на різні навантаження в умовах звичайного життя.
• Або ж пацієнт може вимірювати АТ в домашніх умовах 2-3 рази на день (зранку, після пробудження, вдень та ввечері перед сном) протягом одного-двох тижнів та записувати ці показники, щоби надалі обговорити їх з лікарем та отримати рекомендації.

Такі методи допомагають лікарю визначитися, чи дійсно людина має підвищений тиск постійно, чи таке відбувається лише в умовах кабінету лікаря.

Не варто вважати цей стан абсолютно безпечним. Систематичний огляд досліджень за участі близько 64 тисяч людей виявив, що люди з “гіпертензією білого халата” мають втричі вищі ризики появи хвороб серця і судин та ускладнень гіпертензії (серцевого нападу, інсульту чи інфаркту), ніж люди, у яких показники АТ завжди в нормі. Також люди з “гіпертензією білого халата” вдвічі частіше помирали від серцево-судинних хвороб. 

Важливо пам’ятати, що:

• Для дорослої здорової людини оптимальним є АТ нижче ніж 120/80 мм рт.ст.
• Згідно з останніми рекомендаціями Європейського товариства кардіологів 2018 року, тиск 140/90 мм рт.ст. і вище є підставою для встановлення діагнозу артеріальної гіпертензії. https://bit.ly/2XTCvM8
• При вимірюванні тиску в домашніх умовах приводом для звернення до лікаря з метою діагностики артеріальної гіпертензії є показник 135/85 мм рт.ст. або вище.

Регулярне вимірювання АТ допоможе вчасно виявити проблему ще на початковому етапі, звернутися до лікаря та уникнути небажаних наслідків. Це важливо робити незалежно від віку, адже на артеріальну гіпертензію хворіють не лише люди старшого віку.

За даними ВООЗ, на артеріальну гіпертензію страждає понад 1 мільярд людей (кожний четвертий чоловік та кожна п’ята жінка на планеті), але менше ніж 1 з 5 гіпертоніків тримає цю хворобу під контролем, що дозволяє уникнути її наслідків. 

В Україні кожен другий хворий на артеріальну гіпертензію не знає про свій стан. Більш того, люди що знають, не лікуються або не контролюють свій тиск, за даними Світового банку.  І це вкрай небезпечно для здоров’я.

Сьогодні не існує іншого способу запобігти ускладненням гіпертензії (інсульту, інфаркту, ураженню нирок, судинній деменції), крім дотримання здорового способу життя та щоденного (!) прийому ліків, які дозволяють тримати АТ у нормальних межах (менш ніж 140/90 мм рт.ст.). Тому ліки проти високого тиску потрібно приймати не лише тоді, коли погано.

Постійний прийом ліків убезпечить вас від ускладнень гіпертонії. За програмою "Доступні ліки", ви можете отримувати потрібні ліки безоплатно або з невеликою доплатою. Тут можна дізнатися про це більше: http://moz.gov.ua/dostupni-liki

Якщо ви давно не вимірювали тиск і не знаєте ваших показників — це гарний привід відвідати свого сімейного лікаря! Лікар може виміряти вам тиск, якщо він підвищений, порадить як діяти у вашому випадку та які ліки приймати.

Корисні дописи про високий тиск:

Міфи про високий тиск
Як правильно вимірювати тиск вдома

Дякуємо за допомогу Юрію Фломіну Yuriy Flomin!