Що варто знати про еректильну функцію

11 Вересня 2019

Еректильна дисфункція — це часткова чи повна втрата здатності до ерекції і її достатньо тривалого утримання. Вона може супроводжуватися зменшенням лібідо чи передчасною або затриманою еякуляцією. При чому це стається не один раз після важкого дня. Тривають такі погіршення принаймні три місяці.

Не варто ставити на собі хрест і гадати, що без сексу можна прожити, чи бігти шукати нові стосунки в сподіванні на сильніше збудження. Адже еректильна дисфункція стосується і фізичного здоров’я, і психічного.

Повна еректильна дисфункція буває досить рідко — внаслідок радикального видалення простати. В більшості випадків мова йде про часткову дисфункцію. Сексуальне збудження залежить від роботи мозку, гормонів, від того, що людина бачить, чує, відчуває та нюхає, від роботи серця, судин та м’язів.

Щось із цього може порушитися, і в результаті не настане належне розширення судин в печеристих тілах пенісу. Ерекція може погіршуватися із віком, але вік не є причиною, а лікування еректильної дисфункції можливо в будь-якому віці. 

Еректильну дисфункцію діагностує лікар — і він же збирає анамнез та призначає додаткові аналізи за потреби. Британські протоколи радять звернутися передусім до сімейного лікаря, а уже потім за його призначенням йти до вузьких фахівців чи здавати аналізи. Причин може бути багато. 

Ось основний перелік того, що може погіршувати ерекцію та її підтримку: 

• Серцево-судинні хвороби. Щоб судини розширилися, має виділитися оксид азоту NO, так само, як і в разі регуляції тиску в інших судинах. Якщо це не відбувається не зважаючи на стимули, щось в ендотелії судин пішло не так. Власне, еректильна дисфункція — це один із перших передвісників серцево-судинних хвороб.
• Клінічна депресія. Зміни лібідо та здатності збуджуватися супроводжують депресивні розлади і в жінок, і в чоловіків. І що менш інтенсивне сексуальне життя, то гіршою стає ерекція та здатність її утримувати.
• Збільшення простати. Простата збільшується з віком, але подекуди це відчутно впливає на ерекцію та сечовиділення. Рак простати буває досить рідко і він розвивається повільно, але це не привід ігнорувати дискомфорт — потрібно звернутися до уролога. Простатит — запалення простати — також спричиняє еректильну дисфункцію, хоч і тимчасову.
• Зайва вага (індекс маси тіла понад 25) та діабет 2 типу роблять свій внесок і в проблеми з ерекцією, і в серцево-судинні хвороби. Діабет 2 типу втричі підвищує ризик проблем із ерекцією. До них додаються атеросклероз — відкладання в стінках судин ліпопротеїнів (переносників жирів), клітин імунної системи та підтримка там запалення, та гіпертензія — постійний високий тиск.
• Критичним є вісцеральне ожиріння — тобто відкладання жиру не під шкірою, а між внутрішніми органами. Фермент ароматаза в цьому жиру підступно перетворює тестостерон на естроген, а також суттєво порушує баланс холестролу в крові, та служить джерелом постійного запалення. Все це погіршує стан серця, судин і пенісу. 
• Хвороба Пейроні — викривлення пенісу через поздовжнє ущільнення фіброзної тканини, яке робить ерекцію болісною чи неможливою.
• Множинний склероз — поступове відмирання периферійних нейронів і втрата чутливості. Більше про це читайте тут. 
• Хронічна хвороба нирок.
• Гормональні порушення (гіпогонадизм, порушення роботи щитоподібної залози, або надлишок пролактину через пухлину).
• Травми пенісу, хребту, простати, сечового міхура чи куприку.
• Видалення пухлини сечового міхура.
• Куріння — як чинник, що заважає повноцінному виділенню оксиду азоту, та залучений в розвиток атеросклерозу і хвороб периферійних судин. 
• Зловживання алкоголем — як безпосередньо перед невдалим сексом, так і хронічно. Особливо із еректильною дисфункцією пов’язана алкогольна хвороба печінки, а також неврологічні порушення через алкоголізм.

Цікаво, що при цьому помірне споживання алкоголю пов’язують із меншим ризиком еректильної дисфункції, хоча пояснення може бути таке: зовсім хворі серцем чоловіки не вживають алкоголь, і мають еректильну дисфункцію як наслідок хвороб, а не тверезості. https://go.nature.com/2k74Ijw, http://bit.ly/2mcEzRj

• Брак фізичної активності. Ця причина є складовою інших: надмірна вага, куріння, серцево-судинні хвороби, хоча може й спрацьовувати як самостійна причина. Як бути більше активними

Крім хвороб, еректильну дисфункцію можуть спричиняти також ліки, зокрема:

• Препарати, що приймають при гіпертензії.
• Антиандрогени — ліки, що нейтралізують дію чоловічих статевих гормонів. Вони є частиною терапії раку простати.
• Антидепресанти є досить поширеною причиною еректильної дисфункції в здорових чоловіків середнього віку. Але хороша новина полягає в тому, що депресію зрештою можна вилікувати.
• Транквілізатори і рецептурні седативні засоби.
• Засоби для зменшення апетиту — тобто ті, що приймають в разі ожиріння.
• Препарати, якими лікують виразку (блокатори протонних помп).

Є також психологічні чинники, які накопичуються як сніговий ком, і погіршують стан після перших же ознак дисфункції:

• Брак сну. Він посилює тривожність, і зменшує фізичну активність та спроможність упродовж дня, та й не лишає часу для сексуального життя.
• Страх, що не буде ерекціі, тривожність. Про тривожність — тут
• Почуття провини через свою потенцію чи щось інше (подружні зради, наприклад).
• Низька самооцінка, життєва криза, завищені очікування щодо себе чи партнерки.
• Стрес через сексуальність чи життя загалом. Про те, як жити зі стресом: http://bit.ly/2kEGo92, http://bit.ly/2m9csCh.
• Відсутність практики. Тривала відсутність сексуального життя і мастурбації призводить до погіршення потенції. Відсутність сексу може бути через самотність, погані стосунки, або, наприклад, хворобу чи менопаузу партнерки. 

Який висновок можна зробити після прочитання такого довгого переліку?

Що таблетка чи молода дружина питання еректильної дисфункції не вирішать, принаймні, на системному рівні. Потрібно усувати причини, що призвели до часткової еректильної дисфункції, та запобігати їхньому поверненню.

Дослідження показують, що в багатьох випадках еректильна функція може покращитися без медикаментозних стимуляторів збудження, завдяки лікуванню чи запобіганню хронічних хвороб та наявності гармонійних стосунків та дозвілля. Лише в невеликої групи пацієнтів із суттєвими хворобами судин чи “крихким” діабетом поганий прогноз щодо лікування медикаментами та способом життя.

Як подолати еректильну дисфункцію:

• Діагностувати еректильну дисфункцію та знайти її причину.
• Парі варто звернутися до сексопатолога та/чи сексолога по консультацію.
• Варто змінити спосіб життя. Нормалізувати вагу, сон, активність, харчування, покинути курити, а пити лише трохи та інколи. Багатьом допоможе лише це.
• Першою ланкою терапії, щоб допомогло одразу, є інгібітори фосфодіестерази 5 (PDE5) — тобто медикаментозна стимуляція утворення оксиду азоту у вистилці судин. До таких препаратів відносять силденафіл, тадалафіл, варденафіл, аванафіл. Якщо вони призначені коректно, то така терапія діє. http://bit.ly/2kbwMSV, http://bit.ly/2m4A4YH
• Якщо є так звана органічна причина дисфункції: гормональне порушення, клінічна депресія, хвороба простати — то усувати слід її, а не покладатися лише на стимулятори ерекції.
• Друга ланка терапії це вакуумні стимулятори чи ін’єкції, або місцеві препарати. 
• У деяких випадках можливе встановлення імплантів — це уже третинна ланка терапії. Детальніше
• Протоколи застерігають проти використання БАДів для лікування еректильної дисфункції — у них часто є токсичні та заборонені компоненти.
• У разі психогенної еректильної дисфункції ефективною є когнітивно-поведінкова терапія. http://bit.ly/2lPEYbP, http://bit.ly/2keSVzV

http://bit.ly/2m4A4YH
http://bit.ly/2kDRH16

Як запобігти еректильній дисфункції

• Піклуйтеся про здоров’я серця і судин. Ви можете дізнатися ключові показники: виміряти тиск, зробити кардіограму, дізнатися рівень холестеролу, індекс маси тіла та окружність талії (вісцеральний жир) — у свого сімейного лікаря. Реформа первинки дбає про сексуальну активність.
• Будьте фізична активними. Щотижня дві з половиною години слід витрачати на аеробні та силові вправи. Біг та бокс тренують серце. А ось багато і часто їздити на велосипеді не варто. Якщо ви — велосипедист, і відчуваєте, що щось пішло не так, хоча стрункі, треновані і аналізи в нормі, то облиште поки двоколісного друга. Детальніше
• Не куріть і не вейпіть. Кальяни теж оминайте 
• Споживайте алкоголь помірно, а краще облиште. Про те, скільки це — помірно, і чому пити в парку це шкідливо, читайте тут