Що варто знати про облисіння у жінок

19 Вересня 2019

Майже кожна друга жінка у своєму житті стикається із втратою волосся — алопецією. Інколи втрата волосся є невідворотною, вона також може бути зумовлена генетично чи бути наслідком хвороб. Хороша новина: це лікується. Для лікування не потрібно купувати купу косметики. Водночас в деяких випадках втрата волосся навіть може допомогти вчасно виявити та виправити негаразди зі здоров’ям.

Буває облисіння за жіночим типом, або андрогенетична алопеція. Волосся випадає на ділянці від чола до тімені, і проділ помітно рідшає. Натомість, розвивається велюс — безбарвний пух замість волосся.

Подекуди волосся надто рано припиняє ріст та випадає — тоді помітний перепад густоти волосся і виникає бажання підстригтись коротко, аби було об’ємніше. Такий патерн втрати волосся може спіткати ще в підлітковому віці і посилюватися, або розгорнутися в менопаузі. Він має полігенну природу, тобто єдиного гена рідких кіс немає.

Але в європейок андрогенетична алопеція пов’язана значною мірою із поліморфізмами гену ароматази CYP19A1. Це значить, що в різних людей є різні варіанти цього ферменту, і як наслідок — різний гормональний фон.

Як гормони пов’язані з волоссям:

Естрогени сприяють його росту і тривалому перебуванню в телогеновій фазі, коли волосся не росте, але й не випадає. Це запорука густоти кінчиків.
Андрогени (чоловічі гормони) є і у жінок. Їх виділяють яєчники та наднирники. Тестостерон перетворюється ферментом ароматазою в більш активну форму — дигідротестостерон. Він добре, надто добре зв’язується із рецепторами. В шкірі голови, особливо від чола до тімені і на скронях, викликає випадіння волосся та мініатюризацію волосяних фолікулів (цибулин).
Якщо в наднирниках пухлина, то гормонів також буде забагато.
У менопаузі естрогенів меншає, а андрогенів лишається, як було. Через це починаються негаразди з волоссям, а також кальцієм в кістках та судинами, про що буде далі.
Гормони щитоподібної та паращитоподібної залоз також впливають на стан волосся.
Надлишок інсуліну внаслідок нашої любові до десертів також погано впливає на ріст і виживання волосся.

Що ще може посилювати втрату волосся

тривале перебування на сонці
куріння
високий рівень глюкози крові натщесерце
булімія та анорексія
трихотіломанія (коли постійно шкребуть шкіру голови, смикають волосся і накручують на пальці)
дисфункція щитоподібної залози
автоімунні хвороби
хіміотерапія чи тривала антибіотикотерапія
інфекційні хвороби, особливо сифіліс
вік

Якщо у чоловіків облисіння може бути явищем спадковим і в багатьох випадках не означати проблем зі здоров’ям, то в жінок буває по-різному. Тож при випадінні волосся треба не ігнорувати проблему і йти не в салон краси на мезотерапію, а до лікаря. Почніть із сімейного, а потім, можливо, гінеколога, ендокринолога чи навіть імунолога.

Як лікують алопецію у жінок:
Лікар має уважно обстежити жінку і дізнатися всю історію хвороби та зібрати сімейний анамнез. Робити біопсію і здавати гормональну панель в багатьох випадках не потрібно, якщо менструальний цикл регулярний, немає скарг на проблеми із зачаттям, гірсутизму (нетипове волосся на тілі і обличчі), синдрому полікистозних яєчників чи змін ваги.
Якщо проблеми з волоссям були все життя, то, скоріше за все, мова йде про успадковані поліморфізми ферментів, а не хвороби. Жінки з таким волоссям мають нормальну фертильність і цикл. Але ігнорувати проблему не слід, бо з віком краще не ставатиме.
У такому разі ефективним лікуванням є місцеве застосування 2% міноксиділу, а також антиандрогенна терапія (спіронолактон, ципроптерон ацетат). Інколи у поєднанні із комбінованими оральними контрацептивами. Застосування фінастеріду — препарату, який використовується для лікування алопеції у чоловіків, заборонене.
Лікування має тривати принаймні 2 місяці до появи першого покращення, і може бути постійним, аби запобігти повторній втраті волосся. Дози препаратів варіюють в залежності від тяжкості алопеції та віку жінки.
Але бувають складніші випадки. Якщо випадання і стоншення волосся поєднуються із акне, нерегулярними менструаціями, набором ваги, ростом волосся на обличчі, слід перевірити рівень естрогенів, пролактину, дигідротестостерон сульфату, та гормонів наднирників.

За втратою волосся можуть стояти синдром полікістозних яєчників чи пухлини. В такому разі також прописують міноксидил чи його аналоги (хоча це безрецептурний препарат) і антиандрогенну терапію, але тут уже питання не лише естетики, а й можливості мати дітей чи не померти передчасно.

Випадання волосся невипадковим чином — на скронях, тімені, чи пасмами є загальним предиктором передчасної смертності та метаболічного синдрому в жінок та чоловіків. Тож не ігноруйте цей стан ані в себе, ані у своїх пацієнтів.
Якщо ви лікуєте андрогенетичну алопецію, і приймаєте комбіновані оральні контрацептиви, в цьому може бути користь. Головне, обрати препарати із найменшим вмістом андрогенного проджестіну. Детальний протокол лікування андрогенетичної алопеції у жінок та чоловіків тут

Крім випадіння волосся за жіночим типом (за проділом) є ще дифузна алопеція. Тоді волосся випадає рівномірно по всій поверхні голови. Воно завчасно припиняє ріст, мало знаходиться в телогеновій фазі (спокої без росту та випадання) і випадає, тож ми в паніці бачимо волосся у ванній та по всій квартирі.

Причин цьому може бути декілька:

Народження дитини. Це природний і невідворотний процес, яким користуються виробники косметики, раді продати черговий “чудодійний” засіб змученим та засмученим жінкам.

Справа в тому, що під час вагітності рівень естрогенів зростає, а після пологів повертається на звичний рівень. Волосся, що “плескалося” в гормонах, жило довго і не випадало, без підтримки припиняє життєвий цикл. Але через кілька місяців волосяний фолікул знову почне рости. Це — природні процеси, на які ніяк не вплинути, і “лисою” вони вас не зроблять.

Якщо в мами все гаразд із рівнем заліза, глюкози і гормонів щитоподібної залози, то робити з волоссям нічого особливого не потрібно. Хіба частіше залишати дитину на тата і йти в перукарню “рівняти кінчики та фарбувати корені”, аби просто мати власний час.

Порушення в роботі щитоподібної та паращитоподібної залоз.

Випадіння волосся на голові та по краях брів може свідчити про гіпотироїдизм — брак гормонів щитоподібної залози. В такому разі потрібна призначена лікарем терапія, а не просто татуаж брів. В людей із надмірною функцією щитоподібної залози волосся дуже м’яке і тонке. Про щитоподібну залозу більше тут

Порушення в роботі паращитоподібної залози можуть стати причиною втрати волосся. Надто високий рівень паратгормону та пов’язаного із ним білку гальмують утворення судин (ангіогенез) довкола волосяних фолікулів. Гормони цієї залози регулюють рівень кальцію в крові. Що більше слід підняти рівень кальцію до норми, то вищий буде рівень паратгормону. Якщо ж рівень кальцію та вітаміну D в нормі, то цю причину виключають із переліку можливих.

Анемія.

Якщо ви відчуваєте слабкість, запаморочення, маєте постійно фарбувати губи, бо вони безбарвні чи блакитні, ще й волосся випадає, то варто зробити загальний аналіз крові та здати аналіз феритину. Причиною всіх бід може бути анемія. Про анемію, її лікування і джерела заліза

Інколи волосся випадає через перенесений стрес або тривале інфекційне захворювання.

При цьому це стається не відразу, а через декілька місяців, тож відстежити причинно-наслідковий зв’язок непросто. Хороші новини в тому, що ще через кілька місяців волосся почне саме відростати. Головне — запобігти повторним стресам чи інфекційним хворобам.

В усіх людей волосся випадає через протипухлинну терапію. В такому разі важливо подбати про психологічний комфорт пацієнтки/-та, знайти найкраще рішення, як із цим бути, і успішно провести протипухлинну терапію. Це головне. Коли людина видужає, волосся відросте. Рак, хоч і не завжди, на жаль, але можна подолати.
Іншими причинами дифузного випадіння волосся є суворі дієти, в тому числі на протеїнових коктейлях, операції, а також низка медикаментів, в тому числі антикоагулянти.

Якщо є очевидні ділянки облисіння, то це alopecia areata. В цьому разі варто проаналізувати можливість автоімунних чи інфекційних хвороб, або навіть раку шкіри. Протокол діагностики

Подекуди автоімунні порушення зачіпають і волосся, і щитоподібну залозу. В разі alopecia areata ефективними є мінастерид в поєднанні із кортикостероїдами та неспецифічним імуномодулятором антраліном.

Хочеться мати та бачити на інших гарне волосся. Особливо цього очікують від жінок. Але варто пам’ятати, що зовнішність не впливає на професійні якості, тож не можна дискримінувати жінок через прозоре волосся. Алопеція лікується, а ось особисті якості нікуди не діваються. Тож давайте в стосунках орієнтуватися на них.

поділитися