Все про запобігання цукровому діабету та повноцінне життя з ним

14 Листопада 2020

Сьогодні Світовий день боротьби з цукровим діабетом. За оцінками, поширеність цукрового діабету у 2019 році становила 463 млн людей у світі. За прогнозами, до 2030 року ця кількість зросте до 578 млн, в до 2045 — до 700 млн людей. Для порівняння кількість хворих на діабет зросла зі 108 млн у 1980 році до 422 млн у 2014 році, тож глобальна поширеність діабету серед дорослих людей зросла з 4,7% до 8,5% у 2014 році. Це говорить про те, що глобально захворюваність на цукровий діабет швидко зростає, навіть якщо брати до уваги збільшення кількості населення за останні десятиліття.

Важливо пам’ятати, що в зоні ризику мати цукровий діабет 2 типу може опинитися кожен. Водночас багато людей не знають про хворобу і вже діагностують її на етапі, коли просто зміни способу життя може бути недостатньо для контролю хвороби. Саме тому важливо регулярно тестувати кров на рівень цукру та уважно стежити за симптомами та консультуватися зі своїм лікарем.
У цьому дописі зібрано все, що варто знати про цукровий діабет, його найбільш поширені типи, запобігання та принципи повноцінного життя з хворобою 

Чому виникає цукровий діабет?

Цукровий діабет має багато нюансів і різні причини, які можна умовно поділити на спадковість, спосіб життя чи автоімунну хворобу.

В основному він виникає через порушення системи інсулін-глюкагон, яка підтримує рівень глюкози в організмі сталим. Як це працює? Коли порушується сталість, і глюкози бракує, цей брак відчувається як голод, водночас до нестачі глюкози чутливі нейрони, бо це їхнє головне джерело енергії. Надлишок глюкози небезпечний для судин, нейронів, шкіри, формених елементів крові, сітківки ока і навіть посилює перебіг бактеріальних інфекцій. Порушення балансу цієї системи та наслідки неналежного рівня цукру в крові і становлять клінічну картину цукрового діабету.

Є різні типу цукрового діабету, утім 1 та 2 типу є найбільш поширеними.

В 70-80% діабет 2 типу не потребує ін’єкцій інсуліну, адже він є в організмі, просто до нього зросла нечутливість клітин. Це називається інсулінорезистентність. Вона розвивається, коли людина має в раціоні багато солодкої їжі та напоїв, мало рухається, їсть так, що ніколи не відчуває голоду. Тоді рівень глюкози залишається стабільно високим, тому організм пробує подолати це сильнішим виділенням інсуліну. Через це клітини припиняють реагувати належним чином на цей гормон. В решті випадків (20-30%), люди з діабетом 2 типу потребують ін’єкцій інсуліну, щоб отримати достатню його кількість та уникнути гіперглікемії (високого рівня цукру).

Про інші типи діабету можна почитати тут 

Запобігти 1 типу цукрового діабету неможливо. Водночас 80% випадків діабет 2 типу можна попередити. У цьому випадку здоровий спосіб життя — найкраща профілактика.

В основному профілактика передбачає:

Тут є більше порад щодо цього

Які симптоми можуть свідчити про переддіабетний стан (як і 1, так і 2 типу): https://mayocl.in/3prsbsH, https://bit.ly/3psVOd1

У разі таких симптомів важливо звернутися до сімейного лікаря. Далі лікар направить вас на додаткові дослідження (A1C — аналіз крові, який вимірює середній рівень цукру протягом останніх трьох місяців; аналіз холестерину в крові, виміряє кров’яний тиск) та направить до фахівця. Крім цього, лікар може порадити як змінити спосіб життя на більш здоровий. У випадку цукрового діабету це надважливо.

Щодо скринінгу на цукровий діабет 2 типу (коли немає симптомів), то це може бути тест на рівень цукру в крові. US Preventive Services Task Force рекомендує його проводити дорослим людям у віці 40-70 років, які мають надмірну вагу чи ожиріння. The American Diabetes Association рекомендує проводити скринінг також для людей, які мають фактори ризику, незалежно від віку.

Серед ризиків крім надлишкової ваги може бути сімейна історія хвороби, вісцеральне ожиріння, переддіабетний стан (коли рівень глюкози ще не достатньо високий, аби встановити діагноз, утім, такий показник вже потребує змін способу життя). Детальніше

Цукровий діабет має низку ускладнень, саме тому треба якнайшвидше його діагностувати.

Дорослі люди з діабетом мають ризик розвитку інсульту у 1,5 раза вищий у порівнянні з людьми, які не мають діабету. Загальний ризик смерті серед людей, хворих на діабет, як мінімум вдвічі більший за людей того ж віку, які не хворіють на діабет. 6,2% смертей у світі пов’язано з діабетом. 

Зниження кровотоку через уражені судини в поєднанні з ураженням нервових закінчень значно підвищує ризик виникнення виразок на ногах, їх інфікування та в кінцевому результаті ампутації.

Ураження сітківки очей (діабетична ретинопатія) виникає внаслідок ураження дрібних кровоносних судин та є причиною 1% випадків втрати зору. Цукровий діабет також може бути причиною появи ниркової недостатності. Детальніше

З початком пандемії COVID-19 цукровий діабет також здобув нову роль — його наявність підвищує ризики мати тяжкий перебіг хвороби та смертність через COVID-19. Про це й говорять самі лікарі, які безпосередньо лікують госпіталізованих пацієнтів в українських лікарнях. 

Про життя з цукровим діабетом.

У випадку 2 типу медикаментозне лікування потрібне не всім. Принаймні одразу. Людям з ним передусім радять дотримуватися здорового раціону, знизити індекс маси тіла та окружність талії і бути фізично активними. Саме спосіб життя є головною зброєю проти діабету 2 типу чи переддіабетного стану.

Яким є спосіб життя з цукровим діабетом? 

Повноцінним та насиченим, якщо підійти до хвороби ретельно. Цукровий діабет точно не вирок, його можна контролювати, водночас це гарний привід зробити свій спосіб життя більш здоровим.

Які треба робити аналізи?

Два рази на рік радять робити аналіз A1C (аналіз крові, який вимірює середній рівень цукру протягом останніх трьох місяців). Він відрізняється від щоденних тестів і є досить важливим для контролю рівня цукру протягом довгого періоду часу. Його можна робити частіше, якщо показник перевищує 7. Це варто узгодити з лікарем.

Принаймні раз на рік — тест рівень холестерину в крові, огляд кінцівок, перевірка зору, відвідування стоматолога, здача сечі та крові для перевірки проблем із нирками.

Крім цього, потрібно регулярно контролювати тиск, щонайменше під час кожного візиту до свого лікаря (це радять робити два рази на рік). У нормі тиск для більшості людей з діабетом має бути нижче 140/90.

Людям з цукровим діабетом радять вести щоденник із записами своїх показників. Тут є також приклад таких записів

Крім контрольних аналізів вкрай важливе харчування, контроль ваги та індексу маси тіла, достатня кількість фізичної активності та контроль рівня стресу. Детальніше

Харчування. Вуглеводи, білки, жири та клітковина в їжі по-різному впливають на рівень цукру в крові. Вуглеводи можуть підвищувати рівень цукру в крові швидше і вище, ніж білки або жири. Клітковина може допомогти управляти рівнем цукру в крові, тому вуглеводи, у яких є клітковина (наприклад, батат) не будуть підвищувати рівень цукру в крові так швидко, як вуглеводи з невеликою кількістю або зовсім відсутньою клітковиною (солодкі напої).

Людям з цукровим діабетом важливо стежити за продуктами, які вони споживають, а особливо як саме вони впливають на рівень цукру в крові.

Відстеження кількості споживаних вуглеводів та встановлення межі для кожного прийому їжі може допомогти підтримувати рівень цукру в крові в межах цільового діапазону. Для кожної людини це може бути різна кількість, тож бажано розрахувати це зі своїм лікарем. Тут можна почитати про це більше

Ще один спосіб — перевіряти глікемічний індекс продуктів. Це своєрідний рейтинг продуктів за тим, наскільки стрімко вони підіймають рівень цукру в крові. Що він нижчий, то краще. Їжа з низьким глікемічним індексом засвоюється організмом повільніше, дає відчуття ситості та не підіймає стрімко рівень цукру в крові. З високим глікемічним індексом — навпаки. Тут є рейтинг продуктів за глікемічним індексом

Людям з цукровим діабетом потрібно надавати перевагу з меншим показником. Наприклад, цільнозерновому хлібу, цільнозерновій вівсяній каші з висівками, гречаній каші, гороху, сочевиці, квасолі, більшість фруктам, овочам та коренеплодам.

Фізична активність. Згідно з рекомендаціями, для того, щоб отримувати максимальну користь для здоров‘я, варто щотижня приділяти 150 хвилин аеробним вправам помірної інтенсивності або ж 75 хвилин інтенсивної. Крім цього, потрібні силові навантаження для зміцнення головних груп м’язів, в ідеалі 2 рази на тиждень.

Звісно, людям, які мають цукровий діабет та надмірну вагу це може бути складно. Тож рекомендують починати поступово, знайти активність до душі, бажано скласти план активності та знайти партнера, який буде у цьому підтримувати. Детальніше

Контроль ваги, індексу маси тіла та окружності талії людям з цукровим діабетом важливий. За умови нормального харчування та достатньої фізичної активності ці показники поступово прийдуть в норму чи принаймні наблизаться до неї. Тут все про здорове схуднення

Контроль стресу та піклування про ментальне здоров’я. Стрес може сприяти підвищенню рівня цукру в крові, впливати на резистентність до інсуліну (через виділення кортизолу), спричиняти проблеми зі сном та підвищення тиску. Саме тому людям з цукровим діабетом важливо менше стресувати та перейматися.

Дбати про ментальне здоров’я, зокрема важливо тому, що наявність цукрового діабету збільшує ризики появи депресії у 2-3 рази у порівнянні з людьми без діабету. Це своєю чергою може впливати негативно на дотримання життєво необхідних рекомендацій щодо способу життя і схеми прийому ліків, якщо їх прописали.

Цукровий діабет — це не просто “трохи вищий рівень цукру в крові”. Тож важливо ставитися до хвороби уважно та ретельно, та за появи симптомів обов’язково звертатися до лікаря. Хворобу можна успішно контролювати, якщо докласти трохи зусиль.

поділитися