Як безпечно виходити з голодування
02 Грудня 2019Завтра на засіданні ВРУ депутати мають проголосувати за поправку до законопроекту №2116, необхідну для відновлення слідства за участі прокурорів, які вели #СправиМайдану від початку. Саме вони протягом шести років займалися розслідуванням справ, які зараз передаються новим слідчим ДБР.
Сподіваюся, що депутати приймуть поправку до закону, а Евгения Закревская, яка голодує вже 11-й день, та інші небайдужі, які також розпочали голодування, зможуть завершити свій протест. Разом з Євгенією наразі голодують ще 15 людей.
Протестне голодування, на жаль, в наші дні часто залишається останнім проявом протистояння. Коли голодування уже стає загрозливим для здоров’я та життя, як слід піклуватися про людей, що тримають голодування, і яким чином виходити з нього — розповідаємо, спираючись на офіційні рекомендації.
Повна інформація в зручній формі наведена тут. Поділіться ним зі знайомими, а також лікарями і правозахисниками.
Не можна дати єдину відповідь, скільки голодувати безпечно, і як із голодування виходити. Все залежить від вихідного стану здоров’я людини: індексу маси тіла, наявності хронічних хвороб, як-от діабету чи серцево-судинних захворювань, та готовності приймати піклування. Так, голодувати дуже небезпечно для життя, і без належного догляду і піклування, довго тривати і не призвести до смерті голодування не може.
Індекс маси тіла — це співвідношення ваги до квадрату зросту. Він коливається від 18,5 до 24,9. Приклад розрахунків такий: Вага = 68 кг, зріст = 165 см (1.65 м). Тоді розрахунок: 68 ÷ (1.65 у квадраті)= 24.98. Тут можна переглянути який індекс маси тіла є нормою, а який вважається ожирінням.
Під час голодування потрібні піклування та підтримка не лише близьких та однодумців, а й лікарів. І головне — якомога скоріше виконання справедливих, правомірних вимог. Ніхто не йде на такий відчайдушний крок просто так. За протестним голодом стоїть заклик до справедливості.
Голодування становить високий ризик для людей, старших за 65 років, вагітних, тих, в кого індекс маси тіла менший за 18,5, для людей, що мають високий тиск, злоякісні новоутворення, порушення процесів абсорбції, або серйозні стадії хвороб нирок, печінки чи синдрому подразненого кишківника. До речі, це важливий момент для людей, які досі вірять в “цілюще голодування від усіх хвороб”.
Люди, що розпочали голодування, мають бути проінформовані про ризики і нові потреби в піклуванні. На 21 добу голодування слід запропонувати такі речовини: 100 мг/добу тіаміну, чи комплекс В-вітамінів або мультивітамінний комплекс. Тіамін критично потрібний для роботи головного мозку і утворення нейромедіатору ацетилхоліну. Важливо стежити за достатнім питтям води чи інших рідин впровдож всього протесту.
- Вийти з голодування без жодних ризиків для здоров’я та спеціальних підходів можуть здорові раніше люди, що голодували менше ніж 15 діб. Вважається, що вони можуть почати їсти так, як і раніше.
- Помірний ризик з’являється у людей, індекс маси тіла яких наприкінці голодування знаходився в межах 16-18,5, чи вони втратили понад 10% маси тіла, і голодували 15-28 днів. В такому разі вихід із голодування слід почати з обмеження калорій до 20 ккал/кг/добу. Тобто людина з вагою 50 кілограмів перші дні після голодування має споживати не більше 1000 ккал на добу.
Якщо організм це нормально переносить, то протягом наступних двох днів можна збільшити споживання калорій до ¾ від звичайної потреби. Згодом можна перейти до звичайного раціону. Прийом рідини при цьому має бути приблизно 30 мл/кг/добу, тобто пити скільки завгодно не можна. Тут йдеться про сталі кліматичні умови, тепле зволожене повітря і малу активність.
- Сильний ризик важкого перенесення голодування і виходу з нього є в людей з індексом маси тіла, меншим за 16, втратою понад 15% маси тіла, і голодуванням понад 28 днів.
Таким людям слід відновити баланс електролітів: калію, кальцію, магнію та фосфатів, перш ніж виходити з голодування. Навіть нормальний рівень електролітів у крові не гарантує відсутності “синдрому відгодовування”. Також, в них можуть виникнути психічні розлади, що потребують фахової допомоги.
Синдром відгодовування — це спільна назва для біохімічних змін, клінічних проявів та ускладнень, що супроводжують повернення до споживання їжі після голодування. Вичерпних маркерів, що вкажуть на ризик синдрому відгодовування, немає. Він може настати навіть пізніше, ніж перші дні виходу з голодування.
Коли починається знову надходження вуглеводів, то зростає рівень інсуліну і, як наслідок, надходження магнію, калію та фосфату в клітини, тож їхній рівень в крові різко падає. Поновлення метаболічних шляхів за участю вуглеводів стрімко збільшує потребу у вже згаданому тіаміні. Це впливає на роботу нейронів, скелетних м’язів та міокарду.
Тому може виникнути м’язова слабкість, серцева недостатність, нездатність повноцінно дихати, низький тиск, аритмія, запаморочення, і навіть кома та смерть. Наразі заведено вважати, що рівень електролітів до початку прийому їжі має бути такий: калій > 3.0 ммоль/л, магній > 0.5 ммоль/л, фосфат > 0.5 ммоль/л. Слід перевірити стан печінки перед початком відгодовування.
Після голодування, що тривало понад 28 днів, слід дотримуватися таких меж споживання калорій: 5-10 ккал/кг/ протягом першої доби. Якщо все гаразд, то такої норми слід дотримуватися тиждень.
Потім обмеження можна підняти до 35-45 ккал/кг/добу. Краще їсти, а не вводити парентеральне чи назогастральне (через ніс) харчування. До цього вдаються, лише якщо людина не може їсти самостійно. Пити необмежено також не можна, знову орієнтир 30 мл/кг/добу. Також є потреба у споживанні тіаміну (100 мг/добу), комплексу В-вітамінів протягом семи днів, та мультивітамінів упродовж 60 днів. Мінеральні добавки: калій, магній і фосфат потрібні, навіть якщо згідно з аналізами вони в нормі.