Як діяти якщо вкусила комаха

25 Червня 2020

Комарі, мухи, мурахи, оси, бджоли, шершні, кліщі, павуки. Не всі вони комахи (дехто — павукоподібний), але коли вони нас кусають, нікому не до систематики. Якщо запитати гугл “як лікувати укуси комах”, пошук видасть безліч засобів з народної медицини — прикладати оцет, зріз цибулі, мазь “зірочку” чи кисле яблуко. А що пропонує доказова?

Укуси комах та павукоподібних можуть становити загрозу в кілька способів:

• Через дію отрути (особливо в разі численних укусів)
• Спричиняти некроз довкола залишеного в шкірі жала
• Спричиняти алергічну реакцію на укус та анафілаксію
• Зараження бактеріями чи найпростішими (малярійні комари+малярійні плазмодії, іксодові кліщі+борелії та/чи вірус кліщового енцефаліту)
• Через вторинну інфекцію розкритої чи розчуханої пустули, що утворилася після укусу

Що робити, якщо вкусила комаха чи інша безхребетна істота? Наші дії після укусу мають ставати на заваді цих процесів:

• Для початку перейдіть в безпечніше місце. Наприклад, зійдіть з мурашника або ж помийте руки від соку кавуна. Інакше цей укус може бути не останнім.
• Видаліть жало, якщо воно залишилося в шкірі.
• Промийте місце укусу з водою та милом.
• Покладіть холодний компрес на місце укусу, щоби хоч трохи запобігти набряканню.
• Змажте місце укусу кремом з гідрокортизоном (0,5-1%) або прийміть антигістамінні препарати для зменшення свербежу.
• Не чухайте місце укусу чи пустулу. Звісно, цього хочеться, але буде тільки гірше, бо в рану можуть потрапити бактерії. Якщо ви уже роздерли шкіру, обробіть її антисептиком без спирту (хлоргексидином). Справді, деякі отрути (приміром, в ос) мають лужну реакцію, тому можуть бути "нейтралізовані" кислотою. Проте, отрута надто швидко проникає в тіло і діє на клітини, тому нанесення кислоти (чи навпаки соди) навряд чи щось змінить. Детальніше
• Якщо вкусив кліщ, звертайтеся до лікаря щодо профілактичного прийому антибіотику незалежно від симптоматики. Ризик розвитку бореліозу надто великий. Докладно про укуси кліщів і як їм запобігти писати тут

Бувають гірші наслідки укусів. Наприклад, поява алергії на укус (переважно тих комах, які мають перетинчасті крила і смугасте черевце). Алергія має такі симптоми:

• Біль і почервоніння у місці укусу
• Набряк місця укусу, а згодом і великої ділянки довкола (як-от всієї руки)
• Свербіж та висипання
• Набряклий язик, очі, губи, сиплий голос
• Біль в грудях, важке дихання
• Сильне зниження тиску
• Нудота, блювання, спазми шлунково-кишкового тракту

Рідше (що добре) трапляється анафілаксія — системна реакція, що є загрозливою для життя. Анафілаксія — це масове виділення гістаміну мастоцитами (такі клітини імунної системи). Гістамін розширює судини, викликає сильний набряк, але стискає бронхи, і людина може задихнутися.

Що в такому разі робити? Окрім очевидної поради уникати комах, на чиї укуси у вас алергія, є кілька корисніших:

• Якщо у вас хоча б раз була анафілаксія у відповідь на укуси, майте при собі готову для введення ампулу адреналіну (епінефрину). Вона такою і продається, залишається тільки вколоти у м’яз ноги. Адреналін має дію, яка протилежна дії гістаміну, — він розширює бронхи і звужує судини, тож відновлює дихання і тиск. Такі поради рідко коли знаходять розуміння в серцях аудиторії, але інших варіантів лікування анафілаксії в чутливих людей немає.
• Пройдіть імунотерапію. Це можна вважати щепленням від алергій, і цей підхід поширюється й на інші алергени, а не лише на укуси членистоногих. https://bit.ly/3hXotDu, https://bit.ly/3fU3Q9j

Що робити, якщо вас вкусили, анафілаксії ніколи не було і немає, проте все одно боляче, пече, свербить і набрякає? Варіантів декілька:

• Приймати системні протигістамінні препарати, що діють на рецептори Н1. Вони не дають гістаміну діяти на клітини, і тим самим зменшують набряки, почервоніння та свербіж.
• Кортикостероїди — це синтетичні гормони, аналог тих, що утворюють наші наднирники. Кортикостероїди мають безліч функцій, проте в медицині їх часто застосовують у зв’язку з їхньою здатністю гальмувати імунну відповідь. Оскільки алергія — це надмірна та непотрібна імунна відповідь, то приборкати її варто.
• Якщо використовуєте системні препарати (ви їх випили, вони потрапили в кров і діють всюди), то уже не використовуйте локальні (мазі, гелі). 
• Якщо людину поруч вкусила комаха, і ви бачите раптові і сильні прояви алергії чи інтоксикації, викликайте швидку, розстебніть на ній/ньому одяг, щоб стало легше дихати, покладіть на бік, в разі зупинки дихання переходьте до серцево-легеневої реанімації. 

Тут важливо запам'ятати головне — у разі укусів потрібно пригальмувати імунну відповідь та запобігти анафілаксії, не розчухувати рани, якби того не хотілося.