Що варто знати про хондропротектори

22 Липня 2019

“Болять суглоби” — відчуття, яке може супроводжувати декілька хвороб, зокрема, остеоартроз та ревматоїдний артрит.

Остеоартроз — це хвороба, коли хрящ руйнується через навантаження на суглоби. Ревматоїдний артрит це хронічна хвороба, коли хрящ в суглобі руйнується через хронічне запалення.

http://bit.ly/2OasfhW
http://bit.ly/2JYUmLF
http://bit.ly/2JU0HIe

“Мало хряща — треба з’їсти його компоненти,” — диктує побутова логіка. Так звані хондропротектори — добавки, що ніби-то захищають та відновлюють хрящ, дуже популярні серед атлетів та пацієнтів із різними формами артриту.

У цьому пості наводимо дані протоколів лікування та клінічних досліджень ефективності двох найпоширеніших “хондропротекторів”: хондроїтин сульфату (ХС) та глюкозаміноглікану (ГГ).

З чого складається хрящ

Хрящ має бути пружним і гладеньким. Ці властивості забезпечують речовини, які створюють каркас й утримують воду: протеоглікани, гіалуронова кислота та колаген. Протеоглікани — це білки, до яких приєднані довгі вуглеводні ланцюги. Останні якраз і складаються із уже згаданих хондроїтин сульфату чи глюкозаміноглікану. Ці компоненти періодично руйнуються ферментами, і замінюються новими молекулами. Добавки нам пропонують ці складні вуглеводи ХС та ГГ, видобуті із хрящів тварин чи зовнішніх скелетів ракоподібних.

Що відбувається в травній системі

Те, що ми їмо чи п’ємо в складі добавок, має три шляхи: малі молекули, як-от вітаміни, амінокислоти чи сахариди, всмоктуються в кишківнику, білки, крохмаль, дисахариди (як лактоза), і жири підлягають розщепленню ферментами, а розчинні волокна чи резистентний крохмаль (складні вуглеводи, які ми не можемо перетравити) доходять до товстого кишківника, і стають їжею для бактерій. Варіанту, що велика молекула складного вуглеводу проникла в кров, дійшла до хворого коліна і стала його частиною, на жаль, немає. Тобто ХС чи ГГ не може засвоїтися в спожитому вигляді — він лише частково розщеплюється до простих цукрів, які всмоктуються, і це називається мала біодоступність.

Але не все так безнадійно. ГГ та ХС піддаються розщепленню кишковою мікрофлорою, і мають певний вплив на кількісний склад мікрофлори. Зокрема, є дані про зв’язок між ХС та переважанням бактерій роду Bacteroides та збільшенням чи зменшенням присутності інших видів. Стан кишкової мікробіоти тісно пов’язаний із нашим раціоном з одного боку, та ризиком низки хронічних захворювань, в тому числі - пов’язаних із запаленням, як РА — з іншого.

http://bit.ly/2Z5wts6
http://bit.ly/2O6w3R8
http://bit.ly/2Z4Fz8z

Це досі не означає, що добавки ХС чи ГГ діють. Наразі це лише підкреслює важливість раціону та стану симбіотичних бактерій кишківника в запобіганні чи посиленні хронічних хвороб.

Порад щодо маніпуляції мікробіотою заради лікування РА чи ОА поки немає, проте піклування про здоров’я кишківника і раціон увійшло в план дій для людей із різними формами артриту. Це уникнення безпідставного лікування антибіотиками і збалансований раціон. До того ж, здоровий кишківник означає менший ризик ожиріння, тобто мінус один фактор, що зумовлює прогрес ОА. Пам’ятайте, що бактерії їдять не лише хондроїтинсульфат, а й рослинні волокна. Тому слід щодня споживати до 25 грамів клітковини: вона є в кашах, висівковому хлібі, ягодах, яблуках та інших фруктах.  

Огляд ефективності

Жоден із протоколів лікування ОА та РА не радить застосування ХС чи ГГ. Про жодні “хондропротектори” мова не йде.

http://bit.ly/32FpIzm
http://bit.ly/30KAcf9
http://bit.ly/2JW288R
http://bit.ly/2xYOkVJ

А керівництво з лікування остеоартриту коліна від Американської Асоціації хірургів-ортопедів “сильно не радить” застосування хондроїтину. 

Дослідження впливу цих речовин на стан суглобів в пацієнтів чи лабораторних тварин досить суперечливі, недосконало сплановані і часто проведені упереджено. Є певні докази, що в короткостроковій перспективі ХС допомагає 20% людей і помірно зменшує біль при ОА. 

Більше, ніж півроку цей ефект не триває. “Хондропротектори” не мають антиревматоїдного ефекту, хоча також можуть дещо зменшувати біль. 

Якщо ж грамотно спланувати дослідження: тобто провести рандомізоване подвійне сліпе клінічне дослідження з використанням плацебо для контролю — то можна дізнатися, що “хондропротектори” погіршують стан пацієнтів. 

Мета-аналіз 2010 року повідомляє, що не існує доказів ефективності цих добавок на закликає не прописувати їх, не покривати за рахунок страхових програм, і не купувати на свій розсуд. Цю тезу підкріплюють й інші дослідження. 1 Комбінація ХС та ГГ може мати побічні ефекти чи взаємодіяти із ліками. 

Що робити, якщо РА чи ОА?

В разі ОА за протоколом потрібні нестероїдні протизапальні препарати, знеболювальні на основі трамадолу, та локальні засобі на основі капсаїцину. Крім цього, необхідні аеробіка, в тому числі водні, силові вправи, розтяжки і схуднення.

http://bit.ly/32FpIzm
http://bit.ly/30KAcf9
http://bit.ly/2JW288R

В разі РА першою ланкою лікування є традиційні для цієї хвороби ліки, що змінюють перебіг хвороби (DMARDs, disease modifying anti-rheumatic drugs), а в разі сильного прогресу захворювання — терапія різними інгібіторами фактору некрозу пухлин. Ефективно доповнювати медикаментозну терапію розтягненням і вправами на гнучкість суглобів. 

Все це добре, але ідея цілющої їжі чи добавок вас не полишила, чи не так? При різних формах артриту справді потрібні дієтичні рекомендації. Наводимо поради Асоціації Дієтологів Об’єднаного Королівства, Фонду Артриту та огляду в журналі Rheumatology. Поради значною мірою збігаються, та підходять для інших ситуацій: профілактики серцево-судинних хвороб, деменції та депресії.

http://bit.ly/2Go9pxh
http://bit.ly/32At7PU
http://bit.ly/2LzRurT

поділитися