Як сімейному лікарю отримати більшу зарплату

15 Листопада 2018

Все більше сімейних лікарів, терапевтів і педіатрів отримують вищі зарплати. Наприклад, за жовтень:

• У Бахмуті лікар-педіатр, якого обрали максимум пацієнтів, отримав 18 767 грн. Раніше він заробляв 8 000 грн.
• У Рівному на картку сімейного лікаря з максимумом декларацій прийшло 16 800 грн. Раніше це було 4-5 тисяч грн.
• У Вознесенську зросли й зарплати медсестер. Тепер вони залежно від кількості пацієнтів лікаря, з яким вони працюють, отримують від 8 475 грн до 9 923 грн. Раніше середня зарплата медсестри там була 4 314 грн.

Як медзакладам вдалося підняти зарплати ? Головні умови — заохочення пацієнтів підписувати декларації з лікарями, ефективна робота місцевої влади та активна і вмотивована команда медзакладу. На останній зупинюся детальніше.

Медзаклади первинної медичної допомоги, які підписали договори з НСЗУ Національна служба здоров'я України, почали отримувати оплати від Служби за медичні послуги. За моделлю “гроші за пацієнтом”.

У цих медзакладах тепер діє гнучкий підхід до формування зарплат. Розмір заробітку лікарів і медсестер більше не прив'язаний до бюджетної сітки.

Ні обласний департамент охорони здоров’я, ні Нацслужба здоров’я, ні МОЗ України ніяким чином не регулює зарплатну політику і не вказує закладам, як що їм робити із заробленими коштами.

Рішення щодо зарплатної політики у кожному конкретному медичному закладі ухвалює його колектив. Механізм обрахування зарплатні визначається у колективному договорі. Там прописується — за якими критеріями відбувається нарахування грошей працівникам та за яких умов вони можуть отримувати фінансові винагороди.

Наприклад, сімейний лікар отримує 12% у вигляді премії від суми, яку НСЗУ сплачує за кожного пацієнта, який підписав з ним декларацію. Медсестра має 25% від премії свого лікаря. Чим більше пацієнтів обирають лікаря, тим більше коштів отримує медзаклад та команда лікаря і медсестри.

Такий підхід має дуже позитивний ефект, бо пропонує справедливі умови заробітку та заохочує персонал лікарні дбати про пацієнта якомога краще. Щоби він не змінював свого лікаря чи медзаклад.

Та буває й так, що чудові лікарі, яких вже обрала максимальна кількість пацієнтів, не відчувають суттєвого збільшення доходу. Часто це відбувається там, де не працюють над змінами. Місцева влада не допомагає медзакладам, ніхто не працює з населенням, а головний лікар не зацікавлений у розвитку лікарні та мотивації персоналу.

Для лікарів — це привід запитати головного лікаря про критерії, за якими нараховується заробітна платня або чи планує він їх впровадити. Якщо заклад уклав договір з НСЗУ, має діючу ліцензію, лікар підписав значну кількість декларацій, треба відстоювати свої права на справедливу оплату, бо саме завдяки цьому лікарю медзаклад отримує краще фінансування.

Щоб обговорити це питання, можна ініціювати збори колективу медзакладу. На гарячій лінії НСЗУ — 1677 — завжди можна отримати фахову консультацію з будь-яких запитань щодо змін.

Трансформація дає лікарям більшу незалежність. Сімейний лікар вже може відкрити приватну практику та отримувати фінансування за своїх пацієнтів напряму. Немає совєцького принципу, коли оплата роботи не залежить від результату, а керівники можуть сидіти на бюджетних потоках та не опікуватися своєю командою. Сподіваюся, це вчасно зрозуміють ті головні лікарі, які не хочуть втратити своїх найкращих медиків разом із їхніми пацієнтами.

Результат є там, де всі працюють однією командою.