Що варто знати майбутнім батькам про передчасне народження немовлят

17 Листопада 2020

Сьогодні Світовий день передчасно народжених дітей. Для батьків передчасне народження немовля може стати несподіванкою, водночас складним випробуванням.

Передусім, важливо усвідомити, що занадто раннє народження малюка може трапитися внаслідок незалежних від зусиль батьків обставин чи факторів ризику. В цьому немає їхньої вини. Крім цього, шанси на нормальний розвиток та повноцінне життя для передчасно народжених малюків є досить високими, особливо якщо дитина вчасно отримає належну медичну допомогу у виходжуванні та турботу батьків.

Сподіваюся, що всі малюки будуть народжуватися здоровими і на радість своїм мамам і татам. Втім, важливо бути свідомим, що через різні обставини дитина може народитися раніше, ніж очікувалося, і це може впливати на її здоров’я та подальший розвиток. Майбутнім батькам важливо бути готовими до того, що таке може статися і розуміти, де шукати допомогу, інформацію та підтримку. Це вкрай важливо для успішного виходжування передчасно народженої дитини. Що варто про це знати.

Передчасно народжені — це малюки, які з’являються на світ раніше 37 тижня вагітності, з вагою, менше ніж 2,5 кілограма. При цьому повноцінний термін виношування дитини становить 40 тижнів.

Є вкрай передчасно народжені (на терміні 22-27 тижнів), значно передчасно народжені (на терміні 28-33 тижнів) та передчасно народжені малюки на пізніх термінах вагітності (на терміні 32-37 тижнів). Такі діти народжуються на світ із не до кінця сформованою серцево-судинною, травною, дихальною та нервовою системами. Через це мають вищі ризики появи ускладнень та потребують особливого догляду і виходжування.

За оцінками, у світі щороку 15 мільйонів дітей народжуються передчасно. Це близько 1 з 10 немовлят. За даними НСЗУ, в Україні щороку народжується понад 300 тисяч немовлят, понад 15 тисяч з них з’являються на світ передчасно.

Загалом достеменні причини передчасних пологів не відомі, але є деякі фактори ризику, які можуть цьому сприяти. Окрім генетичних факторів, це можуть бути:

• Попередні передчасні пологи
• Багатоплідна вагітність (двійнятами, трійнятами чи більшою кількістю)
• Інтервал між вагітністю менш ніж шість місяців
• Зачаття шляхом запліднення in vitro
• Проблеми з маткою, шийкою матки або плацентою
• Куріння або вживання наркотиків
• Деякі інфекції, особливо навколоплідних вод та нижніх статевих шляхів
• Деякі хронічні захворювання, такі як гіпертензія та цукровий діабет
• Надмірна вага у матері
• Стресові життєві події (як-от смерть близької людини чи насилля)
• Попередні викидні чи аборти
• Травмування

Чи можна запобігти передчасному народженню дитини? В окремих випадках можна зменшити ймовірність передчасних пологів, якщо відомі фактори ризику. Наприклад, для жінок, у яких в анамнезі були передчасні пологи, або вони мають коротку шийку матки чи ці обидва фактори, введення гормону прогестерону може зменшити ризик передчасних пологів. Ще одна процедура, яка може допомогти, — методика серкляжу шийки матки, коли її зшивають для забезпечення кращої підтримки та пролонгування терміну перебування плоду в матері.

Не всі передчасно народжені малюки розвивають ускладнення, у деяких можуть розвинутися короткочасні проблеми зі здоров’ям, в інших — більш серйозні та довготривалі наслідки. Як правило, що раніше народжується дитина, то вищий ризик появи ускладнень і їхня складність. Вага при народженні також відіграє важливу роль — що вона менша при народженні, то більше догляду у виходжуванні може знадобитися малюку.

Що важливо для передчасно народжених дітей:

• підтримка теплового ланцюжка (комфортної температури для дитини)
• профілактика порушення дихання
• профілактика та діагностика порушення сну
• ранній початок вигодовування дитини молоком матері
• своєчасна діагностика (особливо уражень центральної нервової системи, легень та серцево-судинної системи)
• своєчасна діагностика порушень слуху та зору
• діагностика інфекцій перинатального періоду

Для цього потрібне різне обладнання та навчений медичний персонал. Часто перші тижні життя після народження такі малюки перебувають в інкубаторі — пристрої, який практично замінює матку. Там дитина знаходиться в умовах, максимально наближених до тих, в яких розвиваються діти до належного терміну, з підтримкою необхідної температури та вологості.

При передчасних пологах дитина часто потребує підключення до камери, яка для неї є замінником органів дихання. Також її підключають до пристрою управління життєво важливими органами. Цей пристрій контролює важливі показники, наприклад, частоту серцевих скорочень, дихання, насичення крові киснем, кров'яний тиск. Спостереження за ними вкрай важливе, аби фіксувати порушення ритму серця, частоти чи зупинки дихання та в разі потреби надати допомогу дитині.

Під час догляду за передчасно народженою дитиною також використовується апарат, що забезпечує її харчування, яке спочатку може бути введено парентерально, тобто внутрішньовенно. Так в організм дитини доставляють нутрієнти, необхідні для її розвитку. Застосовується для цієї мети спеціальна техніка, яка поставляє поживні речовини в умовах абсолютної стерильності.

Перебування в лікарні для передчасно народжених немовлят, як правило, досить тривале. Це може зайняти кілька місяців, поки дитина не набере достатню вагу та її органи не почнуть працювати самостійно. Надалі догляд за передчасно народженою дитиною виходить за рамки звичайних превентивних відвідувань до лікаря та вакцинації, і вимагає висококваліфікованої консультації та підтримки розвитку. Найбільш ймовірно, що дитині знадобиться більше часу на освоєння різних моторних та рухових навичок. Зрештою, більшість передчасно народжених малюків “наздоганяють” інших дітей свого віку, які народилися вчасно. Зазвичай протягом перших двох років, утім може знадобитися й більше часу.

У виходжуванні дитини потрібні не лише прилади та фахівці, а також турбота батьків. Важливим методом, вже на другому етапі виходжування малюка, є метод Кенгуру — коли передчасно народженого малюка прикладають шкіра-до-шкіри до матері чи до батька. Цей метод дуже помічний у виходжуванні — за його використання дитина стабілізується на 30-70% швидше, краще набирає вагу та адаптується до навколишнього світу.

В Україні медичну допомогу у разі передчасного народження можна отримати безоплатно — вона входить в програму медичних гарантій і є пріоритетним напрямком. В тариф, який покриває НСЗУ, входять інтенсивна терапія новонароджених та подальше їх виходжування, цілодобовий лікарський та медсестринський догляд, респіраторна підтримка (наприклад, CPAP, неінвазивна та інвазивна штучна вентиляція легень), парентеральне харчування, лабораторні та інструментальні дослідження (наприклад, бактеріологічні, рентген та ультразвукові дослідження цілодобово), офтальмологічний та аудіологічний скринінг, а також вакцинація для немовляти за календарем профілактичних щеплень. Більше про це дізнатися можна тут.

Дитина може знаходитися в реанімації та потребувати підтримки життєво важливих функцій протягом кількох тижнів чи навіть місяців. Це складний досвід для батьків, які мають перебувати в лікарні, вже не кажучи про постійні переймання та стрес через здоров’я свого немовля.

В Україні є пацієнтська організація, яка підтримує батьків, чиї немовлята народилися передчасно, це Асоціація батьків передчасно народжених дітей "Ранні пташки". Організація надає інформаційну та психологічну підтримку батькам, також юридичні консультації у випадку перинатальної втрати. Крім цього, працює цілодобова гаряча лінія, де батьки можуть отримати всю необхідну інформацію. Більше про це можна дізнатися тут: https://help.ranniptashky.com/

Збережіть цю інформацію, аби в разі потреби, ви могли нею поділитися чи скористатися самі.

Чудово, якщо вона не знадобиться вам чи вашим близьким ніколи. Але знання і розуміння потреб передчасно народжених малюків та їхніх батьків, допоможе загалом почуватися більш захищеними, а можливо, врятувати комусь життя.