Що варто знати про лікування акне

04 Вересня 2019

Ненависні та огидні, вони все псують. Із ними борешся, борешся, а вони знову вилазять. Ні, це — не про корупціонерів та “досвідчених” політиків. Це про вугрі, прищі, чи acne vulgaris. Вони з’являються вперше з початком статевого дозрівання, і щезають у когось після 20, а з кимось лишаються на все життя.

Чи треба їх “припалювати спиртом”, вичавлювати, розпочинати задля боротьби з ними активне статеве життя без презерватива (точно ні, кажемо одразу), чи записуватися до салону на чистку — відповіді в цьому дописі.

Акне — це сальна залоза, у якій щось пішло не так. Бувають просто закриті залози (біла папула, закритий комедон), сіро-білі папули (відкриті комедони, у яких канал залози частково відкрився), запалені папулопустулярні акне та дуже сильно виражені акне, утворені глибокими пустулами і вузликами, що зачіпають великі ділянки шкіри, болять, і пошкоджують шкіру подекуди назавжди.

Сальні залози чутливі до дії статевих гормонів. Тому з початком статевого дозрівання, а також у другій фазі менструального циклу з’являються комедони.

Часто акне супроводжують синдром полікістозних яєчників і підвищення рівня андрогенів. Поява в комедонах бактерії Propionibacterium викликає запалення і поширення інфекції. Тому терапія полягає передусім в локальному або системному знищенні бактерій, відновлені шкіри та за потреби — у зміні гормонального фону, про що буде далі.

Але бувають ще так звані вугреподібні висипання. Вони виглядають теж як червоні нерівності, але їх відрізняє відсутність комедону — сальної залози, що стала джерелом запалення. Вугреподібні висипання: розасеа (еритрему, почервоніння), фолікуліти, стероїдні висипання – можуть провокувати деякі мікроорганізми, або ж антибіотики та інші лікарські препарати, стероїди, протигрибкові препарати, деякі антидепресанти, хлор-, бром-, йодовмісні сполуки, а також механічне пошкодження, як-от у скрипалів на підборідді.

Вугреподібні висипання — розрізнена категорія, і в кожному разі є своя причина і спосіб лікування. Тож перша річ, яку варто зробити — це зрозуміти, це акне, чи вугреподібні висипання. Для лікування останніх також призначають антибіотики, але інших типів, і ретиноїди, локальний вітамін С. Дерматологу слід принести на прийом попередні призначення ліків, які ви вживаєте, і детально зібрати анамнез.

Тепер розглянемо протокол лікування звичайних вугрів (акне). Він орієнтований на сімейних лікарів, фармацевтів, і уже коли “все складно”, дерматологів.

Слід визначити ступінь вираженості акне. Якщо це закриті чи відкриті комедони, то потрібні препарати з бензоїл пероксидом та/або ретиноїдами, чи поєднання цих ліків із локальним застосуванням кліндаміцину.

Читайте написи на упаковках лікарських і косметичних засобів та питайте лікаря, що саме в призначених препаратах буде лікувати. Що кілька місяців слід проводити оцінку ефективності лікування. Якщо терапія не діє протягом кількох місяців, то жінкам може прописати лікар комбіновані гормональні контрацептиви. Лише прогестеронові контрацептиви погіршують стан шкіри.

Якщо це незначне висипання із запаленими папулами, то призначають, знову ж таки, препарати із бензоїл пероксидом та/або ретиноїдами, кліндаміцин, а також доповнюють це або синтетичними пероральними контрацептивами чи системними антибіотиками.

Сильні, вузлуваті глибокі акне лікують одразу пероральним ізотретиноїном (форма ретиноїдів). Вагітним жінкам та тим, що годують, не можна застосовувати ретиноїди. Якщо пацієнт(-ка) не хочуть такої терапії, чи мають протипоказання, протокол радить таку ж терапію, як в разі помірних акне.

Більш схематично, але конкретно, протокол розписаний Службою здоров’я Британії.

Як ви бачите, лікування спиртом, чистки, олії з чебрецем чи ромашкою, маски з жовтками чи глиною не рекомендовані. Не гайте час і не витрачайте гроші. Щодо того, коли йти до лікаря, поради розходяться: з одного боку, слід відрізнити вугреподібні висипання від акне. Висипання слід лікувати з лікарем. Для лікування слабко виражених акне радять спробувати згадані вище безрецептурні засоби та підходи. Якщо вони не діють протягом двох місяців, або акне вже сильні, обширні, болять, запалені, лишають шрами чи зиміну пігментації, і псують емоційний стан, то потрібно рушати до дерматолога, та лікувати за перевіреними офіційними схемами. У разі сильних шрамів справді радять дербамбразію чи лазерну корекцію.

Дуже часто візит до дерматолога закінчується дієтичними обмеженнями: жирного, солодкого, молочного і какао. Наскільки це виправдано? Не треба уявляти, що оскільки в сальних залозах жир, а отже якщо його їсти, він “вилазитиме” на обличчі. Сальні залози утворюють шкірне сало у відповідь на сигнали гормонів та виклики зовнішнього середовища.

Та справді є дані про зв’язок споживання молочної та кисломолочної продукції і появи акне, але вони досить суперечливі. Деякі праці кажуть, що є зв’язок між знежиреним молоком, а от зі звичайним — ні, інші — що сир та йогурт не викликають акне. Це пояснюють різницею в якості молочних продуктів та можливому упередженні дослідників. Вплив молока та його похідних на розвиток акне пов’язують із інсуліноподібним фактором росту-1, присутнім в ньому. Він дуже подібний до людського, і не піддається розщепленню в кишківнику, та може діяти на рецептори сальних залоз.

http://bit.ly/2jWZtmu
http://bit.ly/2lOZ9qq
http://bit.ly/2kpSWB2

Дотримання раціону із малим глікемічним навантаженням, без солодощів та з невеликою кількістю складних вуглеводів, добре впливає на лікування акне. Високий рівень глюкози в крові викликає виділення інсуліну, інсуліноподібного фактору росту-1, а ті, у свою чергу, сприяють запаленню в акне. Тож менше вуглеводів і відмова від цукерок підуть на користь індексу маси тіла та шкірі.

А ось шоколад пов’язують із акне не через молоко чи цукор, а саме через його поліфеноли. Загалом, поліфеноли какао захищають шкіру від пошкодження вільними радикалами і фотостаріння, але в чутливих людей вони можуть погіршувати перебіг акне, сприяючи запаленню. Тобто без шоколаду акне були би, але легшого ступеню.

Уникати всього жирного не треба – жирну рибу точно потрібно їсти (незалежносвід стану шкіри). Людям із акне часто бракує омега-3 поліненасичених жирних кислот, свідчать аналізи. Нагадаємо, що добавки омега-3 дуже різняться за якістю, і можуть не містити потрібних речовин, тож краще їсти рибу.

Є клінічні дані, що підтверджують ефективність перорального прийому лактоферину, цинку та вітаміну Е, хоча покращення було далеко не стовідсоткове.

Як лікувати акне та запобігти їхній появі

• Прибирайте волосся з обличчя — там живуть бактерії.
• Користуйтеся щоденними засобами для догляду із бензоїл пероксидом, саліциловою кислотою та ретиноїдами. Вони запобігають закриттю пор і утворенню значної кількості сального секрету.
• Наносьте засоби для лікування акне на всю шкіру, а не лише на них.
• Якщо ви почали лікування, не здавайтеся. Перших результатів, можливо, доведеться чекати чотири тижні, а сам курс триватиме ще довше. А ось купувати щотижня якійсь новий чудовий засіб і розчаровано покидати лікуванняне варто.
• Не чухайте і не дряпайте обличчя. Краще не стане. Видаляти акне має фахівець за стерильних умов.
• Обирайте некомедогенну косметику, що не робить шкіру масною та не викликає у вас акне.
• Замазувати тональним кремом не потрібно. Він лише сприяє утворенню нових комедонів.

http://bit.ly/2lrViiZ
http://bit.ly/2ks9g4j