Що варто знати про кашель

23 Листопада 2020

Через COVID-19 звичний для багатьох кашель почав викликати серйозне занепокоєння та часом паніку. Майже будь-який кашель або пчих зараз сприймається як сигнал небезпеки від іншої людини чи навпаки означає, що ви підхопили вірус. Звісно, кашель може бути набридливим, заважати жити повноцінним життям, свідчити про більш серйозну проблему зі здоров’ям, але здебільшого він не має загрозливого характеру та не потребує спеціального лікування. Що важливо знати про кашель?

Загалом кашель — це рефлекс, який допомагає очистити горло та дихальні шляхи від різних подразників (приміром, слизу чи пилу). Якщо вам цікаво, можете подивитися коротке відео про те, як саме спрацьовує такий рефлекс: https://bit.ly/397kZvT
Кашель може бути як гострим, так і хронічним. Гострий кашель починається раптово і зазвичай триває не більше ніж 2-3 тижні. Кашель, який триває понад 8 тижнів у дорослих (у дітей 4 тижні) вважається хронічним. В проміжку між гострим та хронічним кашлем — підгострий — найчастіше це тривалий кашель після перенесеної респіраторної інфекції. Детальніше

Гострий кашель може з’являтися, коли:

• в дихальні шляхи потрапляє дим, пил, стороннє тіло чи інші подразники
• наявна інфекція верхніх дихальних шляхів (наприклад, застуда, грип)
• інфекція нижніх дихальних шляхів, яка вражає легені або нижні дихальні шляхи (гострий бронхіт чи пневмонія)
• через кашлюк
• чи алергію (сезонну чи на побутові алергени)

Причин хронічного кашлю багато, але найбільш поширені з них такі. 

• Постназальне затікання слизу. Через додаткові подразники (віруси, алергію, синусит, частинки пилу) оболонки носа можуть подразнюватися і реагувати на це подразнення ще більшим виділенням слизу. Цей слиз повинен кудись рухатися, тож є два шляхи — через ніс чи горло. Коли ж цей слиз потрапляє у горло, він може викликати кашльовий рефлекс і, відповідно, провокувати кашель. Якщо це відбувається постійно і довго, кашльовий центр в мозку стає чутливим, тож людина може почати кашляти й через незначні подразники. Тоді говорять про кашльовий синдром верхніх дихальних шляхів. Це дуже часта причина хронічного кашлю.
• Інфекції. Кашель може тривати ще довго після того, як зникнуть інші симптоми пневмонії, грипу, застуди чи іншої інфекції верхніх дихальних шляхів. Поширеною, але недостатньо визнаною причиною хронічного кашлю у дорослих є кашлюк. 
• Бронхіальна астма. Кашель, пов’язаний з астмою, може з’являтися і зникати у різні пори року, з’являтися після інфекції чи погіршуватися, коли людина потрапляє на холодне або сухе повітря, через подразники (хімічні речовини, різкі запахи та аромати, або алергени — як шерсть тварин). Існує тип астми, коли тривалий кашель є основним симптомом, і людина фактично не має приступів утруднення дихання.
• Гастро-езофагальний рефлюкс. Це потрапляння шлункового соку в стравохід, гортань і навіть бронхи. Тоді ферменти та соляна кислота можуть викликати подразнення і запалення слизової оболонки. Рефлюкс може подекуди траплятися у здорових людей, не викликаючи значного дискомфорту. Якщо він починає викликати неприємні відчуття та провокувати пошкодження стравоходу, говорять про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу. Головний її симптоми — це печія. Утім, часто хворобу супроводжує й хронічний кашель, водночас в деяких випадках кашель є її єдиним симптомом. 
• Прийом деяких препаратів також може викликати хронічний кашель. Це можуть бути ліки, які призначають у разі високого тиску чи при серцевій недостатності. Кашель, якщо він викликаний ліками, зазвичай зникає після припинення їхнього прийому. 
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) — це загальна назва для групи захворювань. Для таких хвороб характерні стійкі респіраторні симптоми та обмеження прохідності дихальних шляхів через патологічні зміни у них чи ураження альвеол, що зазвичай спричинені негативним впливом шкідливих частинок або газів. Найбільш поширені — емфізема та хронічний бронхіт. Одним з ключових симптомів є задишка, хронічний кашель з виділенням мокротиння. Більшість людей з ХОЗЛ — це люди, які курять, чи курили в минулому. Детальніше
• В деяких випадках тривалий кашель може бути симптомом більш серйозного стану — як рак легенів, туберкульозу чи легеневої емболії (коли в легенях є згусток крові).

Що робити у разі появи кашлю?

Звісно, все залежить від його причини, але у переважній більшості випадків фактично нічого робити не потрібно, адже гострий кашель, особливо який був спричинений вірусом, зникає протягом кількох тижнів та не потребує особливого лікування. Все, що потрібно, це рясне пиття, свіже повітря та підтримка належної вологості у приміщенні. Детальніше

Як щодо ліків проти кашлю — сиропів, пастилок, крапель та іншого, які позиціонують як помічні у лікуванні гострого кашлю? Здебільшого ці препарати не мають доказової ефективності, і бракує даних, аби стверджувати про користь таких ліків у разі кашлю. Принаймні, останній огляд Cochrane мав саме такий висновок. Немає доказів, що вони кращі за той самий чай з медом чи малиною.

Зокрема, Агентство регулювання лікарських засобів та медичних препаратів (MHRA) не рекомендує давати їх дітям молодше за 6 років. Дітям від 6 до 12 років — лише за порадою лікаря. Але загалом рекомендація така, що краще від них утриматися.

Щодо хронічного кашлю, то можна певним чином послабити неприємні відчуття під час нього, але без пошуку причини і належного її лікування, кашель сам не мине. Що можна робити? 

• Часто пити воду, аби горло було зволожене (бажано робити кілька ковтків кожні 15 хвилин)
• Уникати подразників, наприклад, алкоголю чи кави
• Уникати медикаментозних пастилок від кашлю, оскільки вони можуть “пересушувати” горло

Які симптоми є “червоними прапорцями” і свідчать про те, що треба звернутися до лікаря? https://bit.ly/2J0g2dF, https://bit.ly/3lSiVeV

• Кашель має хронічний характер і триває понад 8 тижнів
• Відкашлюється кров чи гнійне мокротиння, є відчуття задишки, утруднення дихання або/та біль у грудях, підвищення температури
• Є симптоми, такі як незрозуміла втрата ваги та апетиту, стійка зміна голосу, поява набряків на шиї чи значне потовиділення вночі

Після звернення, лікар скоріше за все направить на додаткові діагностичні обстеження. Це може бути рентген грудної клітки, дослідження мокротиння, бронхоскопія, КТ легень чи спірометрія. Останній метод — найчастіше використовують у діагностиці бронхіальної астми і ХОЗЛ. Він вимірює обсяг видихуваного людиною повітря при посиленому видиху, а також швидкість потоку повітря. Тут можна почитати про це більше

Пам’ятайте, головне у лікуванні хронічного кашлю — це адекватний пошук його причини та лікування саме її, а не кашлю як симптому. У решті випадків — не переймайтеся, завжди прикривайте рот згином ліктя чи серветкою, коли кашляєте, а якщо курите — спробуйте якомога швидше покинути куріння. Адже саме воно є одним з провідних чинників появи кашлю та серйозних хвороб, симптомом яких є власне кашель.